Behandlungsoptioune an Prognose
E Brëllwasserrekurrenz ass Brustkrebs deen no engem Mastektomie zréckkommt . Eng Wiederkéierentzündung vu Brust kann d'Haut, d'Muskel a Fascia ënnert dem Site vum urspréngleche Brusttumor, wéi och vun den Lymphknäppchen beaflossen . Wann de Kriibs an der Broschtmauer eräussert, kann et als Lokalregiounsreplikatioun klasséiert ginn, oder et kann mat der Metastase verknëppelt ginn. Wann eng Brouhwand Wiederbeherliewung e isoléierte Widderstand ass, gëtt et als onmétastativer Brustkrebs-Rezidiv bezeechent.
Ronn 5 Prozent vun de Frae déi eng Mastektomie gehat hätten, wäerte sech an den nächsten 10 Joer e regionalen Rezidiv hunn.
Et kann onheemlech verréckt sinn fir d'Wëssenschaftstaxen erëmfënnt. Wat fir eng Statistiken sinn richteg? Firwat maacht d'Behandlungen souwuel unhand? Fir den Zweck vun dësem Artikel schwätze mir iwwer Leit, déi eng Mastektomie haten. Wann de Kriibs an der Broscht no enger Liichtkraaft rekrutéiert ass, ass dat zimlech ënnerschiddlech.
Symptomer
Eng Wiederkéierentzündung vu Brust kann als éischt e Gesiicht gesi ginn, deen net heelen, a vläicht eventuell entgoen. Et kann vill Unerkennung oder eng zousätzlech Sensatioun sinn.
Diagnos
Wann Äre Widderhuelung sichtbar ass, kann eng Biopsie gemaach ginn fir festzestellen, ob et e Brouche Wieder ass oder net. Wann et positiv ass, empfänken Onkologen repetéiert Tester ze gesinn, ob et Estrogenrezeptor positiv, Progesteronrezeptor positiv oder HER2 positiv ass . Dëst kann vläicht iwwerrascht ginn, ob dës scho gepréift gouf, awer am Rezidiv kann de Rezeptorstatus vun de Kreeszellen äntweren, besonnesch wann et méi wéi ee Joer oder zwee ass zanter der Mastectomie.
An anere Wierder, wann Dir ursprünglech e Brustkreesemesuktiv war, deen eposéiert Rezeptor Positiv war, hunn Är Tumorzellen geännert ginn a ginn doduerch eegestänneg Rezeptor Negativ. Medizinesch gëtt dat als "Ofdrockung vun engem Tumor" bezeechent.
E puer Leit kënnen iwwerraschen, datt eng Biopsie recommandéiert ass, wann Ären Dokter sécher ass et e Widderhuelung vun Ärem urspréngleche Kriibs.
Et ass wéinst Unordentlechkeet dat et gemaach gëtt a kann e groussen Impakt hunn op d'Optioun vun de beschten Behandlungsmoosnamen.
Well e locoregional Réckruff wéi e Korridorwand Wiederbefriddenheet kann mat wäitem Metastasen verbonne sinn , ass eng Aarbechterféierung fir d'Inszenéierung oft oft erëmzefuerderend a kann en PET-Scan op der Sich no enger anerer Regioun am Verglach am Kierper.
Behandlungen
Wéi mat Ärer ursprénglecher Diagnostik vum Brustkrebs kombinéiert d'Behandlung vun engem Rezidiv meeschtens e puer Behandlungen. Behandlungen kënnen ofgeschaaft ginn:
- Systemic Behandlungen: Dëst si Behandlung déi Kreeszellen iwwerall an Ärem Kierper behandelen an ëmfaasst Chemotherapie, gezielte Therapien, hormonell Therapien, an e puer vun den neieren Behandlungen, déi an klineschen Studien, wéi PARP-Inhibitoren a méi sinn.
- Lokal Behandlungen: Dës Behandlungen betreffen Krebs, wou et ursprénglech (oder verbreet) ass, awer keng Kreeszellen an der Géigend vu Kierper behandelt. Beispiller beinhalt d'Bestrahlungstherapie, Chirurgie a Protontherapie.
Den éischte Schrëtt ass festzestellen, datt eng Wiederkéierentzündung e Korridor ass e isoléierten Rezidiv, oder wann et weider Reeweregebidder, besonnesch wäit vun de Metastasen, presentéieren.
Brëscht Wand Wieder Wieder méi wäit Distanz Metastasen
Wann et och Beweiser vu wäitste Metastasen ass, ginn d' Behandlungen fir metastatesch Brustkrees de primären Approche.
Dëst kënnen dozou gehéieren. Lokal Behandlungen kënnen och benotzt ginn fir de Kriibs an der Këschtmauer z'entwéckelen, wéi et weider erfaasst gëtt. Laut enger 2018 Studie um 27 Prozent vun de Fraen mat engem Lokalregiounsprëssestëmmung, wéi z. B. en Wiederhol vun der Broscht, wäert eng synchrone wäit Metastasis sinn.
Isoléiert Këscht Wand Metastasen (net-metastatesch Wieder)
Wann et nach keng Beweiser vu wäitem metastatesche Krankheet ass (keng Beweiser vu Kriibs, déi op d'Knuewen, Lunge, Leber, Gehir, oder aner Regiounen verdeelt hunn), ass d'lokal Behandlungen fir de Widderstandsziel d'Ziel vun der Behandlung. Well en Tumor, deen op d'Këschtmaart opgestreift ass, huet och e wesentlech "erkläert seng Intent" ze verdeelen an aner Regiounen vum Kierper ze verbidden, och systemesch Behandlungen sinn och wichteg.
Virun der Behandlung vum Tumor, ass et wichteg fir eng "Re-Biopsie" ze maachen fir de Receptorstatus vun der Wiederholung ze bestëmmen. Optioune sinn:
Chemotherapie
Wann de Gebitt vun der Wiederlagerung ze grouss ass fir komplett mat der Operatioun ze beseechen, kann d'Chemotherapie als éischt benotzt ginn fir d'Gréisst vum Tumor ze reduzéieren, sou datt d'lokal Behandlungen méiglech sinn.
Der Radiotherapie beherrscht
Wann d'Bestrahlungstherapie net zu der Zäit benotzt gouf, déi ursprénglech Kriibs behandelt gouf, gëtt dëst normalerweis benotzt (mat chirurgeschen oder aner Methoden fir de Tumor ze rembrennen) fir datt all Krebszellen behandelt ginn (Zellen, déi net op der Bebauung gesi ginn, Wann d'Bestrahlung vun der Bestrahlung fréier benotzt gouf, wäert Äre Radioknologist de Mooss op d'Gewiicht gewiesselt ginn, wéi laang et schonn zënter datt Dir Strahlungstherapie gehat hätt, a wann eng reduzéiert Dosis néideg ass.
Chirurgie
Surgery ass den Grondstil vun der Behandlung, fir de Gebitt vun der Widderstëmmung ze entfernen. Wéi schonn uginn, kann d'Chemotherapie néideg sinn fir d'Gréisst vum Tumor vir Chirurgie ze reduzéieren, an d'Bestrahlungstherapie ass nach nooperéierend benotzt.
Eng voller Stärke resektéiert gëtt empfohlen wann et méiglech ass a wann Dir op Leit denkt, déi passend Kandidaten sinn, huet et zu enger 41 Prozent Iwwerliewensstatus no 15 Joer no enger 2018 Studie geännert.
Hormonell Therapie
Wann d'Rezidiv eposéiert Rezeptor positiv ass a war virdru negativ, gëtt d'Hormonell Therapie recommandéiert. Dëst kann Tamoxifen sinn, fir déi déi Premenopausal sinn oder fir déi Postmenopausal oder Premenopausal sinn a fir d'Eierstillungstherapie erlieft hunn, en Aromatase-Inhibitor wéi Aromasin (Exemestane), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol). Wann den Tumor e Rezeptor Äusrogen positiv ass an Ären alen Tumor Ästheteschen Rezeptor positiv ass, kritt Äre Onkologist sëcher Äre Besoien. Wann e Widderhuelm geschitt wann Dir op enger hormoneller Therapie kënnt, kann de Tumor resistent ginn. Eng aner Medikamenter ka recommandéieren, oder
Targeted Therapy
Wann Ären Tumor HER2 positiv ass an Ären ursprénglechen Tumor den HER2 negativ ass, ginn hir2 gezielte Therapien wéi Herceptin (trastuzumab) wäert wahrscheinlech empfaten. Wann Ären Tumor HER2 positiv ass an och HER2 positiv ass, kann e differenzéierten HER2-Inhibitor benotzt ginn.
Proton Therapie
Proton Therapie ass eng relativ nei Behandlungsoptioun, an mir hunn net vill Studien. Eng 2017 Studie huet fonnt, datt d'Protontherapie fir d'Wiedermaache vum Brëllmaart, wann d'Bestrahlung vun der Bestrahlung fir den initialen Krebs gemaach gouf, eng akzeptab Toxizitéit hat. Chirurgie an der Broschtmauer, awer no Proton-Therapie, kann e wesentleche Problemer an der Wundheilung erreechen.
Prognose
Den allgemengen 10-jährlecht Iwwerbléck fir Brustkrees mat engem Rezidurmaart vu Brust ass ongeféier 50 Prozent, awer et kann elo änneren mat besseren Behandlungsoptiounen. D'Zuel vun Zäit tëscht dem initialen Brustkriibs an dem locoregionale Rezidiv spillt eng grouss Roll iwwer d'Iwwerliewensfuerderung, mat deenen, déi e bësse Wallestrecken innerhalb vun 3 Joer Diagnostiker méi schlecht hunn (ronn 30 Prozent), während déi 3 Joer , d'Iwwerliewenssstatus kann zu 70 Prozent oder méi héich sinn.
Ze ginn
Wann Äre Broschenkär erëm zréck ass, kann et nach méi erschreckend sinn datt wann Dir éischt diagnostizéiert gëtt. Deen Deel ass dat 27 Prozent vun der Wiederholung vun der Broschtmauer mat wäitem Metastasen (metastaséiertem Brusk). Dat heescht, datt de Kriibs net méi hefegebar ass. Awer och, wann e Kriibs net hëchbar ass, ass et nach ëmmer ganz behandelt, a verschidde Méiglechkeeten existéieren.
Fir déi Leit, déi e isoléierter Lokalresultat hunn, kann d'voll Distanzticket vum Tumor op e laangfristeg Iwwerliewend fir vill Leit kandidéieren fir dës Behandlung.
> Quell:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., an E. Senkus. Lokal Recurrent oder Metastatic Breast Cancer: ESMO Klinesch Praxis Guidelines for Diagnosis, Behandlung a Follow-up. Annalen der Onkologie . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., a G. Rocco. Chirurgie vun der Bréckmauer fir d'Involvement vum Brustkrebs. Thoracic Surgery Klinik . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Bréck Wall Reirradiation mat Proton Therapie fir Brustkrebs. Radiologie-Onkologie, Biologie a Physik . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risiko vu synchron Distant Widderstonnen am Time of Locoregional Wieder Rezensioun an Patienten Mat Phase II a Stage III Brustkrebs (AFT-01). Journal of Clinical Oncology . 2018 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Klinesch Course vu Mammesproochpatienten mat Isoléierter Sternal- a Full-Thickness Brust Mauerausbezuelen Behandelen mat a ouni radikaler Chirurgie. Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., an S. Keshavjee. Chest Wall Reesection for Recurrent Breast Cancer am modernen Eraus: Systematesch Review an Meta-Analyse. Annalen vun der Chirurgie . 2018. 267 (4): 646-655.