Urothelial Karzinom, déi allgemeng Form vu Blasenkrees, verbonne mat Fëmmen
Wann de Blasenkrees net eng Art vu Kriibs ass, schwätzen mir souwuel wéi, wéi zum Beispill, Lungenkrebs, Brustkrebs oder Melanom, et ass tatsächlech de véier am meeschte verbreedeten Krees an amerikanesche Männer an déi ninth meeschtens an amerikanesche Fraen. Laut Daten aus den Centres for Disease Control and Prevention, ginn all Joer iwwer 55.000 Männer a 17.000 Frae Blaskämpfer an den USA.
Vun dësen, bal 16.000 iwwer eng an véier - stierwen als Resultat vun enger Malignitéit.
Déi am heefegsten Typ vu Blaskärkrees genannt Transitional Cell Carcinom (TCC). Och bekannt als urothelial Karzinom (UCC), TCC entstinn aus der Innenfläschung vum Harnweek, deen anscheinend den Iwwergangs urothelium genannt gëtt.
TCC kann am Gewëssen iwwerall laanscht dem Trakt entwéckelen, wéi:
- Den Nieren-Sinus (de Kavitéit an der Nier)
- Den Ureter (d'Tubelen, déi d'Nier an der Bléih sinn)
- Déi héchsten Verkaf vun der Blase
- D'Urethra (d'Röhre, aus deem den Urin aus dem Kierper ausgeschleppt ass)
- De urachus (de Rescht vum Fetal-Kanal tëscht der Bléih a Marine)
TCC gët als zweet déi allgemeng Ursaach vun Niereskrees bei der Nierenënn.
Schëlter a Symptomer
Symptomer vun TCC variéiere mat der Plaz vun engem Tumor. Si hu meeschtens d'Symptomer vun enger schwiereger Nierent Infektioun gekuckt, an där eng Persoun schmerzhafte Urinatioun an en ënnen räicher / Niere Schmerzen erliewen.
Well d'Krankheet esou vill aner Ursachen (zum Beispill Cystitis , Prostata-Infektioun a Iwwerbléck), diagnostizéieren tendéiert wann d'Kriib méi fortgeschratt ass.
Zur selwechter Zäit ass den TCC e luesent entweckeltent Krebs mat enger Latenzzäit vu iwwerall bis 14,5 Joer, laut dem National Cancer Institute.
An der fräiereger Präzisanzschicht kënnen d'Symptomer oft vague bis onbestänneg sinn. Et ass normalerweis nëmme wann eng Malignitéit fortgeschat gëtt datt vill vun de méi Tale-Geschichten erscheint.
Et ass aus dëse Grënn, datt 89 Prozent vun Diagnosen bei Männer 50 a méi hunn. Vun dësen sinn 20% wäert mam Stage III Kriibs diagnostizéiert ginn, während bal ee bei véier metastatesche Krankheeten (wou de Kriibs an aner Deeler vum Kierper verteidegt huet).
Ofhängeg vun der Etappe vun der Krankheet kënnen d'Symptomer vum TCC gehéieren:
- Bluttgréisse Blutt am Urin ( Bruthéieraturia )
- Schmerzhafte oder schwiereg Urinatioun ( Dysurie )
- Hellef Urinatioun
- E staarkt Drëng fir ze pottéieren, awer onméiglechkeet dat ze maachen
- Flank Schëller op eng Säit vum Réck direkt ënnert der Ripp
- Middegkeet
- Gewiichtsverloscht
- Verloscht vum Appetit
- Héije Féiwer mat profuséiert Schwëtzen
- Bléiser méi niddereg Extremitäten ( Ödem ), normalerweis a spéider Krankheet
Ursaachen an Risikofaktoren
D'Leit ginn oft datt d'Kriibs vun der Bléih oder Nierwierker duerch d'Expositioun vu Toxine verursaacht gi fir eis, egal ob et kontaminéiert Waasser oder Chemikalien an eisem Liewensmëttel ass. Fir den gréissten Deel ass dat net de Fall. Obwuel Gëfter definitiv mat der Entwécklung vum TCC verknëppelt ginn, si meeschtens déi Zorten, déi mir iwwert laang Period ze integréieren.
Chef vun dësen Zigarettenrauch ass .
Tatsächlech sinn iwwer d'Hälschent vun all TCC Diagnosen a Männer a méi wéi ee Drëtt bei de Fraen mat schwéiere Fëmme verbonne ginn. Ausserdeem gëtt de Risiko an d'Etappe vun der Krankheet direkt mat der Zuel vu Joer verknascht datt eng Persoun geräscht an déi alldeeglech Frequenz vum Fëmmen hutt.
Laut Forschung vum Memorial Sloane-Kettering Cancer Center zu New York, Blasenkrees a Fëmmerten ass net nëmme méi prevalent, mä normalerweis méi invasiv wéi an Nonsmokeren.
D'Ursaach fir dës Assoziatioun ass net ganz kloer, mä verschidde hunn hypotheschiséiert datt déi laangfristeg Expositioun fir Tubakrauch verursaacht chromosomal Verännerungen an Epithelgewierwen, déi Léisungen a Kriibs ginn.
De Risiko ass héchstwahrscheinlech bei Leit déi iwwer 15 Zigaretten pro Dag fëmmen.
Aner Risikofaktoren zum TCC gehéieren:
- Aléierer Alter, mat ongeféier 90 Prozent vu Fällen a Leit iwwer 55
- Mann, wéinst extensiv aktiven Androgen (männlech Sex Hormon) Rezeptoren déi eng Schlësselroll bei der Entwécklung vun TCC spielen
- Duussend wäiss, deen iech op duebel de Risiko verglach ass wéi d'Afroamerikaner a Latinos
- D'Geneethik vun der Famill, virun allem mat Mutatiounen déi mat der Kéierserkrankung (PTEN-Gen) verbonne sinn, Lynch-Syndrom (HPNCC-Gen) oder Retinoblastoma (RB1-Gen)
- Obesitéit, ëmmer méi Risiko ëm 10 bis 20 Prozent
- Aarbechtsplaz Expositioun fir aromatesch Amine, déi an der Farbstoff- an der Druckindustrie benotzt ginn wéi och bei der Fabrikatioun vu Gummi, Lieder, Faarwen a Textilprodukter
- Viru kuerzem benotzt d'Chemotherapie Drogen Cytoxan (Cyclophosphamid)
- Benotzt vun den diabetesche Medikamenter Actos (Pioglitazon) fir méi wéi ee Joer
- Benotzt Kräidebeispill enthalen déi Aristolochsäure (och bekannt als Pin Yin an der traditioneller chinesescher Medizin)
Diagnos
Allgemeng ass d'éischt Diagnosekennung vun TCC Blutt am Urin. Heiansdo gëtt et net sichtbar, mee kann einfach an enger Urinalyse festgesat ginn (Urintest) .
Eng Urin Zytologie kann och benotzt ginn, fir Kriibszellen am Urin ze sichen, obwuel dat eng manner verlässlech Form vun Diagnos ass. Am Géigendeel, méi nei Technologien kënnen d'Proteine identifizéieren an aner Substanzen am Urin mat TCC ass. Dozou gehéieren Testen am populär bekannten Urovysion an Immunozyt. Et gëtt souguer e Rezeptgezeechen, bekannt als Bladderchek, deen e Protein genannt NMP22 feststellen kann, deen allgemeng bei enger méi héijen Niveauen bei Leit mat Blasenkrees fonnt gouf.
De aktuelle Goldstandard fir Diagnos ass eng Biopsie, déi duerch Zystoskopie kritt gëtt. Den Zystoskop ass e laange Fluchhafen, deen mat enger Mikro Kamera ausgestatt ass, déi an d'Urethrae benotzt gi fir d'Blase gutt ze gesinn. Eng Biopsie beinhalt d'Extraktioun vun suspektem Tissue fir d'Untersuchung vun engem Pathologe.
Ofhängeg vun der Art vum Cystoskop, déi benotzt ginn, kann d'Prozedur ënnert lokaler oder allgeoretescher Narkositéit gemaach ginn. Et ass net onkomplizéiert datt ech allgemeng Narkestär bei Männer benotze wéi d'Prozedur kann extrem schmerzhaft sinn, datt d'männlech Urethra méi laang a méi schléisse wéi bei Fraen ass.
Cancer Staging
Wann eng Kriibsdiagnos gemaach gëtt, wäert de Onkologist d'Malignitéit duerch Stuf klassifizéieren. Den Dokter wäert dat maachen mat dem TNM-Staging-System, deen d'Gréisst vum ursprénglechen Tumor ("T") beschreift, d'Infiltatioun vu Kriibelen an Noutkierper Lymphknäppchen ("N") an d'Ausmooss vun Metastasis ("M").
D'Zil vun der Klassifikatioun ass den adequate Kurs vun der Aktioun ze bestëmmen, mat där d'Wëssenschaft net ënnerschriwwe gëtt an d'Kriis iwwerdréit. Baséierend op dës Befunde wäert de Dokter déi Krankheet wéi folgend wierken:
- Et gëtt 0 Stëmmen wann et Beweiser vum Präzisioun gëtt, awer ouni Lymphknéien involvéiert oder Metastasis.
- Stage I gëtt definéiert duerch d'Verbreedung vu Kriibs aus der Epithel-Fusioun zum Bandegewebe knapp just wéi awer ouni Lymphknéien involvéiert oder Metastasis.
- Stage II ass, wann de Kriibs souguer nach weider bis zur Muskelschicht ze verteidegen, awer net duerch d'Uergelmauer geraaf ass. Trotzdem gëtt kee Lymphknäpp mat Beteilegung oder Metastasis erkannt.
- Stage III ass wann de Kriibs méi wéi d'Orgelmauer eraus ass, awer net op nawell naarme Lymphknäpp gestreckt.
- D'Stage IV ass wann de Kriibs entweder zu wäitgelen Organer verbreet ass, op nawell naarme Lymphknäpp ze verdeelen, oder beides.
D'Inszenéierung bitt och den Dokter a jiddereen e bessere Sënn vun Iwwerliewenszeechen. Dës Figuren sinn net op Steen gesat, an e puer Leit mat fortgeschrattene Kriibs kënne ganz Remissioun unhuelen an déi Diagnos.
Mat deemols gesot, éischter fräiem Diagnos ass ëmmer ëmmer mat besseren Resultater ass. Personnes diagnostizéiert mat Stufe 0, Stufe I oder Stufe II TCC hunn 90 Prozent Wahrscheinlechkeet fir eng Kur. Déi mat der Etapp III hunn eng 50 Prozent Chance. Och déi mat IV-Krebelsstadien hunn eng 10 Prozent a 15 Prozent Chance vun enger nohalteger Remissioun, no der National Cancer Society.
Behandlung Approaches
D'Behandlung vun TCC ass haaptsächlech vun der Stuf vun der Krankheet abegraff, wéi d'Kriibs verbreet ass, an d'Art vun den Organer. Verschidde vun den Behandlungen sinn relativ einfach mat heelen Hickraten. Aner sinn méi ausgedehnt a kënnen souwuel primär a subjektiv (sekundär) Therapien erfuerderen. Ënnert hinnen:
- Et gi Stufe 0 an ech Tumoren déi d'Muskele Schicht nach net erreecht hunn, kënnen oft mat engem elektreschem Apparat, deen am Enn vun engem Zystoskop ass. D'Prozedur kann mat engem kuerze Kurs vu Chemotherapie verfollegt ginn. Immuntherapiebehandlungen mat engem Impfstoff, bekannt als Bacillus Calmette-Guérin (BCG), kënnen och d'Risiko vun Widderhuelung an zwee vun dräi Fällen reduzéieren.
- Et hëlleft de Stage II an den III Kreeser méi schwéier ze behandelen . Si brauchen extensiv Entloossung vun all betrëppelt Gewëss. Am Fall vun der Bléih brauch et eng chirurgesch Prozedur als Radikal Cystectomie bekannt ginn, an där d'ganz Blase erausgezunn ass. Eng deelweis Cystectomie kann an engem klengen Handvoll vun de Fallstied 2 an der Etapp II gemaach ginn. D'Chemotherapie kann entweder viru oder no Operatioun gegeben ginn, jee no gréisst vun der Gréisst vum Tumor. Radiatioun kann och als Adjuvant Therapie benotzt ginn, awer bal net ni selwer benotzt gëtt.
- Stage IV Kreeser si ganz schwéier fir ze läschen. Chemotherapie mat oder ouni Strahlung ass normalerweis d'éischtklinéiert Behandlung mat dem Zil ze schrumpelen déi Gréisst vun Tumoren. An de meeschte Fäll kënnen d'Operatioun net all Kriibs entlooss ginn, awer kann benotzt ginn, wann et de Liewen eens wéi d' Liewensqualitéit erliichtert .
Drogen Therapien
Traditionell Chômagevirbereedungen wéi Methotrexat , Vinblastin, Doxorubicin a Cisplatin ginn allgemeng a Kombinatiounstherapie benotzt. Si si cytotoxesch (Gëfter zu Zelle vu Liewewiesen) a schaffen duerch de gezielte séier widderhuelende Zellen wéi de Kriibs. Als Resultat vun dëser Aktioun kënnen si och gesond Zellen futtelen, déi séier esou replicéiert sinn ewéi am Knochenmark, Haare a kleng Därben.
Déi nei Generatiounen Drogen wéi Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), an Tecentriq (Atheolizumab) funktionnéieren anescht wéi d'Stimulatioun vum Immunsystem fir de Kriibs kämpfen. Dës sougenannten monoclonal Antikörper ginn an de Kierper injizéiert an direkt Cancer Zellen ausféieren, se verbannen dës an d'Signal vun aneren Immunzellen unzegräifen.
Dës gezielte Form vun der Immuntherapie kann d'Tumoren reduzéieren an de Kriibs aus dem Fortschrëtt ofleeën. Si ginn haaptsächlech benotzt fir d'Liewen vu Leit mat fortgeschoss, onoperéierbar oder metastaséiertem TCC ze verlängeren. Déi heefegste Nebenwirkungen vun dësen immun-stimuléierende Medikamenter schloen:
- Middegkeet
- Kuerzstilleger
- Joint oder Muskelschmerz
- Den Erop gaang
- De Schauspiller
- Diarrho
- Chuten
- Verstipung
- Hautausschlag oder juscht Haut
- Nausea
D'Kombinatioun vun Opdivo an Yervoy huet an de leschte Joren an de Fäll vun erweiderten TCC gewonnen. D'Behandlung gëtt intravenös iwwer 60 Minutten, allgemeng all zwou Wochen. D'Doséierung an d'Frequenz hängt haaptsächlech vun wéi de Kriib respektéiert d'Therapie an d'Schwéierheet vun den Nebenwirkungen.
Preventioun
Verhënnerung vun TCC fänkt un mat de Faktoren déi Dir kontrolléiert. Vun dësen Zigaretten bleiwen den Haaptfokus. D'Fakten sinn einfach: Bladderkrees ass haut déi zweet déi meeschte verbreet Sauerstoff-bëssi Malignitéit hannert Lungenkrebs. Elo net nëmme staark reduzéiert d'Persoun vu Risiko vum TCC, awer kann Kriibsresistenz géint déi ergräifert ginn.
Beim Stoppen kann et schwéier sinn a vill verschidde Versuche erfuerderen, awer déi meeschte Versécherungspläng hunn haut e puer oder all d'Käschten fir d'Ofhale vu Fëmmen opzehalen.
Aner autoriséiert Faktoren kënnen och zur Reduktioun vu Risiko beitragen. Eng 10-järege Studie mat 48.000 Männer mat der Entdeckung datt déi drénken 1.44 Liter Waasser (ongeféier aacht Brëll) all Dag e bessere Fall vu Blasenkarse verglach mat denen, déi drénken manner. Obwuel ett wesentlech Limiten wéi déi Erklärungen bleiwen (z. B. aner Faktoren, wéi zum Beispill Fëmmen an Alter, waren net mat abegraff), eng 2012 Metaanalyse huet virgeschloen datt d'Flësssaaft eng Schutznenn duerstellt, virun allem bei jéngere Männer.
Während d'Drénkwaasser eleng kann d'Konsequenzen vum Fëmmen net lëschten, et erméiglecht d'Virdeeler vun de gesonden Lifestyle-Choix ze punkten, déi d'proper Hydratatioun an e strukturéiert Gewiichtverletzungprogramm bezeechnen, wann e bessen opgewuess ass.
> Quell:
> American Cancer Society. "Behandlung vu Bladder Cancer, vu Stage." Atlanta, Georgia; aktualiséiert 18. Mee 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiologie a Risikofaktoren vum Urothelialblasenkrees." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. "" Bladder Cancer. " Atlanta, Georgia; aktualiséiert 6 juni 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Zigarette Smoking a Subtypen vum Bladder Cancer." Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> National Cancer Institute: National Instituter of Health. "Bladder an aner Urothelial Cancers Screening (PDQ) -Hëllef Professionell Versioun." Washington, DC; aktualiséiert 22. Februar 2017.