Onsécherheet iwwer d'Gesondheetsrisiken
Sidd Dir besuergt iwwer d'Risiko vun Anästhesie wéinst chronescher obstruktiver Pulmonalerkrankung (COPD) ?
D'Kombisioun vum COPD an der Narkose kann e bedeitende Risiko maachen. Langfristeg Iwwerliewenssaarte fir Leit mat enger schlechter COPD, déi hir Operatioun oft oft schlecht ass. Et gëtt och e signifikante Risiko vun postoperativen Komplikatiounen, virun allem an de Lungen. Awer heescht dat, datt d'COPD Patienten keng Chirurgie hunn?
All Typ vun Chirurgie bedéngt Risiken. D'Risiken fréi an der préventiver Zäit ze identifizéieren, préventiver Optimisatioun an adäquate Narkestréit kënne hëllefen dës Risiken ze reduzéieren. Loosst eis e bësschen méi genau kucken, wat dat betrëfft:
Risikobeidentifikatioun
D'Risiken fréi an der préventiver Zäitperiod identifizéieren ufänken mat enger grëndlecher Geschicht an der kierperlecher Untersuchung. Suen, déi Äre Dokter vereicht ass:
- Är etabléiert Übungstoleranz , besonnesch mat Kletterhinn an Trepplën.
- Wann, a wéi oft hutt Dir Verzichtungen vu COPD entwéckelt a wann Dir jeemools Kranken waren.
- Wann Dir jeemools eng net-invasiv oder mechanesch Belëftung gefuerdert hutt, fir Iech z'ënnerstëtzen.
- Är Fëmmen Geschicht - déi aktuell a fréier Fischer sinn méi grouss.
- Wann Dir momentan en Hust- a / oder Sputumproduktioun -both mat engem méi héicht Risiko vun postoperativen Komplikatiounen ass.
- All aner Krankheeten - verstäerkt co-existent medizinesch Konditiounen (comorbid Conditions) ass ganz wichteg fir d'Identifikatioun vun zusätzleche Risikofaktoren.
- Egal ob Dir Zeechen an Symptomer vun enger aktiver Lunginfektioun hutt oder net .
- Äre Ernährungsstatus -patients, déi ënner anerem Gewënner iwwerwaacht a wéi Iwwergewiewe sinn erhéicht Risiko.
Präoperativ Aktiounen
Test
Wann Dir en Operateur hutt, kënnt Äre Dokter irgendeng oder all vun den folgenden Tester bestellen:
- Brëschtent Röntgen - hëlleft aktuelle Lunginfektiounen oder aner Problemer an der Lunge z'identifizéieren.
- EKG - hëlleft hir Herzproblemer ze identifizéieren déi d'Gefor vun der Operatioun erhéijen.
- Spirometrie - déi di zur Diagnostik an d'Gravitéit vu COPD bezeechent.
- Lung Diffusiounstest - erzielt Äre Dokter, wéi gutt Sauerstoff vun ären Alveolë am Blutt geflücht.
- Sechst Minutten Hunnertest - hëlleft d'Ausübung Toleranz ze gestalten.
- Arterielle Bluttkierper - hëlleft fir Präoperativ Sauerstoff a Kuelendioxidniveau am Blutt ze identifizéieren.
Optiméierung
Präoperative Optimiséierung beinhalt eng Zesummenaarbecht tëscht Iech an Äre Dokter a kann op de folgende Kategorien agesat ginn:
- Fëmmen opzehalen. Well aktuell Fëmmerten e vill méi grouss Risiko hun fir postoperative Lunge Komplikatiounen vun der Chirurgie ze entwéckelen, déi déi fëmmen muss fëmmen op mannst e puer Wochen virdrun. Wann Dir nach ëmmer fëmmt, kuckt dësen kompletten Guide zum Fëmmen opzehalen.
- Medikamenter Optimisatioun. Déi meescht COPD Patienten profitéieren dovun aus der Nuecht e bësse virzehuelen emanzipuléiert Bronchodilatore vir hir Operatioun. Wann Dir Är Behandlungen an dësem Beräich brushere wëllt oder wann Dir normalerweis en Inhalator anstelle vun engem Nebulisier benotzt, kuckt dës Schrëtt fir Äert Schrëtt fir ze benotze fir e Nebulisateur ze suergen, datt Dir den vollen Virdeel vun Är Behandlungen. Zousätzlech, wann Dir eng Majoritéit sidd an Dir versicht ze erënnere wat Medikamenter wat fir COPD maacht, kuckt dës Informatioun iwwer de Verstand vu Bronchodilatoren un .
- Behandlung fir Infektioun a / oder Verdréckung. Eng Lunginfektioun oder d'Verherrlechung vun der COPD kann d'Narkosekrankheet contraindikéieren. De Contraindikat ass einfach e Phantasmus, fir ze soen datt Dir keng Chirurgie hutt. D'Schëlder an d'Symptomer vun der aktiver Infektioun sollten mat Antibiotiken an der Periode virun der Operatioun behandelt ginn.
- Këscht Physiotherapie. Den Ursprung vum Mukus un der Operatioun hëlleft den Iwwerbefall ze beseechen, wat d'post-operative Verstopptung oder Pneumonitis verursaachen kann. Vergiess Iech iwwer dës fënnef Loftfaart Clearance Techniken an huelt Iech dës Buedzëmmer op d'Schlecken vu Schleus a postural drainage .
Risiken beim Chirurgie verwéckelen
Äre Dokter an Anesthesiologe schaffe zesumme fir d'Risiken bei der Narkose an der COPD bei Ärer Chirurgie z'änneren.
Déi komplizéiert Komplikatioune steet hei nëmmen e puer vun de Komplikatiounen fir déi Dir iwwerwaacht kontrolléiert:
- Bronchospasmus
- V / Q Net passen
- Mucus Stopfen
- Pneumothorax
- Postoperative Hypo-Belëftung
Firwat d'Art Anästhesie Matters
Wann iwwerhaapt méiglech, allgemeng Narkestand ze vermeiden ass optimal fir d'Risiko ze vermeiden. Gespréich mat Ärem Dokter iwwer méiglech Alternativë wéi lokal oder regional Anästhesie . D'Studien hu fest fonnt datt Leit mat COPD e bëssche méi geringsten Risiko fir Lungenentzündung hunn wéi och Ventilatorabhängegkeet, wann regional Anästhesie anstatt genereller Narkestik benotzt gëtt. Kuerz no der Operatioun vun der Operatioun an der Dauer vun der Zäit ënner Generalanästhesie, wann et néideg ass, ass och wichteg.
Eventuell Komplikatiounen
Mir hu geschwat iwwert Risikoen ze reduzéieren, an Dir hutt wahrscheinlech vun aneren gehofft, datt d'Operatioun mat COPD amgaang ass riskant, awer wat genau kéint passéieren? Wat speziell sinn dës Risiken? Verschidde Leit wësse wëssen wat kéint geschéien, mä anerer wëllen éischter net virstellen. Wann Dir een mécht deen wësse wëllt, da sidd Dir e puer Saache, déi esou komplizéiert sinn, wann Leit mat COPD Operatiouns mat allgemeng Narkestik hunn.
- Lungeninfektiounen wéi Pneumonie
- Sepsis (eng "ganz Kierper" Infektioun déi ganz schwéier ass)
- Pneumothorax (eng zesummegefall Lunge)
- Atemvirfall
- Schlecht Wound heelen
- Onméiglechkeet zu enger Reguléierung vu mechanescher Belëftung - Fir allgemeng Chirurgie gëtt e Rouer op Är Atembewegung geluecht fir Belëftung ze vereinfachen. E wichtegen Interêt mat der Lungerkrankheeten ass, datt den zusätzleche Stress vun der Chirurgie op der Lunge Dir "Ventilatorabhäng" mécht, och wann Dir virdru scho virdrun ouni Aarm geluewt huet.
- Hypoxia - Tissue Schued an Zelltod duerch eng onbestänneg Sauerstoffatioun am Kierper, ënner anerem de Gehir.
- Blutkloten an Lénksembolien si ganz heefeg bei Leit mat COPD, besonnesch wann d'Chirurgie erfuerderlech datt Dir eng Zäit méi inaktiv ass.
- Kardiac verhaft
All COPD Patiente si méi grouss Risiko fir Entdeckt Kompliziken no Operatioun, déi Narkositéit beaflosst. Aktivmanagement bei all Phase vun chirurgeschen Interventiounen ass essentiell fir eng onkomplizéiert Genesung ze garantéieren.
Quell:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Effet vun der akuter Hypercapnia op Resultater a prädiktiven Risikofaktoren fir Komplikatioune vu Patienten, déi Bronchoskopie Interventiounen ënnert Allgemengen Anästhesie kréien. Plos . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus Allgemeng Anästhesie bei chirurgeschen Poppen mat chronieller Obstruktiver Pulmonarerkrankung: Vermeit allgemeng Anästhesie reduzéieren den Risiko vun postoperativ Komplikatiounen? Anästhesie an Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Impakt vun GOLD Gruppen vun chronescher Obstruktiver Krankheet op chirurgeschen Komplikatiounen. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Gitt G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anästhesie fir Thorax Chirurgie Wonsch am schlechten Dyspnoeic-Patien aus der Generalanästhesie ausgeschloss. Interaktive Kardiovaskulär a Thorax Surgery . 2014. 19 (5): 816-23.