Ausreechung vun enger scharmloser AC Joint an der Schëller
D'Schëllerverbindung ass eng komplexe Gelenk déi op dräi Knäpploen ass. Déi meescht Leit denken iwwer d'Kugel an d'Socket Joint, wou d'Spëtzt vum Aarmbëndel de Schëllerkling (de sougenannte Glenohumeralgelenk) entsprécht. Allerdéngs ass et eng aner wichteg Roll vun zwou Knäpper an der Schëller, de Knapppunkt vum Collarbon an d'Schëllerkling (d'acromioclavicular joint).
D'acromioklavikuläre Gelenker, déi och als AC-Gelenk abekënnt, ass d'Versteesung vum Enn vun der Collarbon (Clavicle) mat der Säit vum Schëllerblade (genannt Akromion). D'AC-Gelenker kënnen esou vill wéi aner Gelenker beschiedegt ginn an eventuell Behandlungen bedreiwen. Eng Behandele fir AC Joint Probleemer benotzt fir den Enn vum Klapphelen ze entfernen, sou datt d'Knäpckelen net gegroe sinn. Dës Prozedur gëtt als distale Klaipfaart resektéiert a oft als Mumford-Prozedur bezeechent.
AC Joint Problem
Et ginn dräi Haaptgrënn, firwat Leit hu chronesch, laang Probleemer mat der AC Joint:
- Degenerative Arthritis (Osteoarthritis)
- Post-traumatesch Arthritis
- Distal Clavikel-Osteolyse
Et ginn och Zäite wou d'AC Joint kann an enger akuter (plëtzlech Verletzung) behaalen sinn, awer wann Dir geschwat sidd iwwert d'Enn vum Collarbon ze rächen, ass dëst allgemeng eng Chirurgie fir Leit mat méi laangfristeg Problemer mat der AC Joint reservéiert.
Dat huet gesot, datt sech akute Verletzungen oft a posttraumatesch arthritent entwéckelen, eent vun de Grënn, firwat eng Mumford-Prozedur kann huelen.
D'Degenerative Arthritis fënnt wann et längst Schied un der Knorpel vum AC Joint gëtt. Iwwer der Zäit, wéi déi glat Kartellschicht Uewersäit verschlechtert, exponéiert Knuet an Knuet Spuren kënne ronderëm d'AC Joint entwéckelen.
Och wann d'Gelenk net vill bewegt, mat villen Schëllermotiounen, souguer subtile Bewegung an engem arthritesch Gelenk kann Schief verursaachen.
Post-traumatesch Arthritis bedeit datt eng Verletzung viru komm ass fir d'Entwécklung vun enger méi séier progresséierter Knorpel a gemeinsame Problem. D'Symptomer vum exponéierte Knuet an Knuet Spuren kënne déiselwecht sinn wéi Osteoarthritis, awer d'Entwécklung vun der Verletzung ass ënnerschiddlech. Post-traumatesch Arthritis vum AC-Gelenk kann ophalen, nodeems se distal Klaveklack Frakturen an Ofdreiwungstrennungen sinn .
Distal Clavikel Osteolysis ass e Overuse Syndrom, allgemeng a Gewiichtheeten gesi gesinn. Egal wat féiert un der Entwécklung vu Knuettschwäzung am Enn vum Klaveklack unzeginn, awer dëst gëtt häufig an Gewiichtheeten gesi sinn, déi Overhead Lift maachen. Heiansdo Rescht a konservative Behandlungsmoossnam kann d'Erlaabnes vu Symptomer zouloossen, awer dës Konditioun kann och zu méi chronesche Schmerz vun der AC Jojo sinn.
Schëlder vun AC Joint Problem
Déi allgemeng Zeechen vun engem Problem mat der AC Joch ass Schold direkt un der Uschloss vum Enn vum Collarbon an der Spëtzt vun der Schëllerkling. Heiansdo kann de Schmerz d'Base vun der Nëss oder den Aarm ënnerbrach ginn. Muskulele Schmerz am Trapezius an deltoid Muskelen sinn allgemeng Symptomer vun engem AC Joint Problem.
Schmerzhafte Symptomer ginn normalerweis verschlechtert mat Bewegungen vun der Schëller. Eng einfache Bewegung, déi d'AC Joint Probleem ugeet, erreecht iwwert de Kierper, sou wéi Är Ärdeeg oder aarm Arm ze wäschen. Gitt hannert sech fir e Gurlett oder e Baskett ze brennen, kann och schmerzhafte Symptomer ginn.
Méi streng Sportaktivitéiten wéi Bankpresse oder Overhead-Press am Gewiichtzëmmer kënne speziell AC Jointproblemer ergräifen. Schmerz bei der Nuecht (sougenannte nackte Schmerz) ass och e Problem, besonnesch wann d'Leit op hir betrëfft seelen. Dëse Schmerz kann d'Leit oft vum Schlof wiewen wéi d'Rolle op déi schmerzhafte Schëller.
D'Diagnose vun engem AC Joint Problem kann gemaach ginn duerch eng ëmsiichte Geschichte vun de Symptomer vum Patient an d'Untersuere vun der betroffene Schëller. Schmerz ass am héchste prominent iwwer d'AC Joint. A 'Cross-Arm-Addukleedung' gëtt gemaach, andeems den Affer direkt iwwert de Kierper geholl gëtt a dréckt op d'lénks Säit. En positiven Test erlaabt de Symptomer vun de Schmerz direkt op der AC Joint. Vill Leit mat AC Joint Probleemer hunn och typesch Symptomer vun der Rotatioun Manschett Impuléierung , well dës Conditioune Hand an Hand ginn.
Tester, déi zur Erfarung vun AC Jointprobleemer identifizéieren typesch mat Röntgenstéiungen ze identifizéieren. Röntgenstrahlen kënnen sech aus der AC Jo Jo verbannen mat enger Verengung vum Raum tëscht dem Enn vum Collarbon op der Schëllerkling. Knochen Spuren kënnen och evident op engem Röntgenbild sinn. Wann d'Röntgenhéet net de Problem kloer weist, oder wann et eng Fro vun aner Schued (wéi e Rotateur Manschel ) ass, kann een MRI Test maachen. De MRI kann méi Detail detailléiert iwwer d'Situatioun vum Knau, Knorpel, Biegten, an der Spull um de Schëller weisen. Wann et nach ëmmer eng Fro ass, wann d'AC Joint eng Quell vu Schmerz ass, eng einfach Injektioun vun Narkotizitéit an den AC-Gelenk soll d'Symptomer komplett entleeën. Wann d'Gelenk anästhetiséiert gëtt, an datt de Schmerz duerch déi sougenannten Tester a Manöveren erliicht ass, da gëtt d'AC Jo-wahrscheinlech d'Quell vum Problem.
Chirurgesch Behandlungsoptioune
En distale Réckelektioun ass bal ëmmer d'lescht an engem laange Schrëtt vun net-invasive Behandlungen. Déi üblech Behandlungen vum AC Joint Schäi sinn:
- Rescht: Allgemeng Stëmmung vum gemeinsame Betrib ze reduzéieren, besonnesch an ganz aktive Leit, déi de Problem erofgeschwächt hunn. De Rescht heescht net onbedéngt datt Dir ganz gezunn wäert sinn, awer et heescht typesch Saachen, déi spezifesch Aktivitéiten vermeiden déi d'schmerzhafte Symptomer erleiden.
- Oral Anti-Inflammatory Medikamenter: Oral anti-inflammatoresch Medikamenter, déi oft NSAID genannt ginn , sinn hëllefräich fir d'Entzündung ze enthalen an d'Schmerz vu der AC Joint ze entfléien. Obwuel oft net eng grouss laangfristeg Léisung ass, kënnen dës Medikamenter oft hëllefe fir d'Entzündung niddereg ze halen an d'Ofschafung vun de Symptomer ze halen.
- Physikalesch Therapie: Therapie kann hëllefe fir d'Mechanik vun der Schëller ze verbesseren an d'Belaaschtung vum AC Joint ze stäerken. Wéi schonn uginn, ass en Deel vun der AC Joint d'Schëllerkling, an déi schlechte Mechanik oder d'Mobilitéit vum Schëllerblad kënnen Symptomer vun engem AC Joint Problem erofsetzen.
- Cortisone Injektiounen: Cortisone ass eng staark anti-inflammatoresch Medikamenter, déi direkt beim AC Joint kënnen ze schnell Entzündung behalen. Obwuel d'Effekter vun enger eenzeger Injektioun vu Wochen oder Méint abezuelen, ass d'Schold oft ënner enger Kontroll méi laang ze bleiwen.
Wann all dës Behandlungen net onbestëmmter Relief erlaben, an d'Symptomer verhënneren datt Dir d'Aktivitéiten Dir maache musst a musst fäerdeg maachen ze kënnen, da kënnt Operatioun vrun allem. Eng Optioun ass d'Enn vun der Collarbone ze beseelen, eng Operatioun als Mumford Procedé genannt. De Mumford war de Chirurg deen ufanks dës chirurgesch Behandlung fir Problemer vun der Enn vun der Collarbon zielt.
Mumford Procedure
A Mumford-Prozedur ass déiselwecht Saach wéi ee seet, datt eng distal Clavicle-Ausgruewung ass. Mumford ass einfach den éischten Chirurg fir dës Technik an de fréie 1940er ze beschreiwen, a sou huet säin Numm och nach d'Prozedur. D'Leit soen datt d'Mumford-Prozedur normalerweis just bedeit datt se d'Enn vun hirem Collarbon operéiert hu sëch ausgehaalen. Dëse Chirurgie kann och a Verbindung mat anere chirurgeschen Prozeduren vun der Schëller erfëllt ginn, dorënner och Rotateur Manschetten Reparaturen oder subacromiale Dekompression .
Eng Mumford-Prozedur kann entweder duerch e klengen Deel oder als Deel vun enger arthroskopesch Schëllerchirurgie gemaach ginn . Während der Operatioun gëtt den Enn vun der Collarbone geläscht. Ongeféier 1 cm vum Clavicle gëtt normalerweis ofgeschnidden wéi et zevill oder ze kleng ass zevill Problemer. De Virdeel vun der arthroskopesch Chirurgie ass déi minimal invasiv Natur vun der Operatioun, an den Nodeel ass datt et méi schwéier ass ze riichten, wann d'korrekt Quantitéit vum Knuet entfernt gëtt.
D'Rehabilitatioun no enger Mumford-Prozedur kann variéieren, besonnesch wann et aner Prozeduren (z. B. Rotateur-Manschette-Reparatur) goufen an der selweschter Operatioun gemaach; wéi ëmmer, kontrolléiert mat Ärem Chirurg op dat spezifescht Protokoll fir Rehaen, hien oder si wëlle fir Iech ze verfollegen. No enger isoléierter Mumford-Chirurgie kann d'Réalitéit séier zimlech séier beginn. No enger kuerz Zäit vun der Immobilizéierung an engem Schlange (oft Deeg oder Woch) kënnen e schwaache Beweegunge vun der Schëller beginn. Et ass wichteg ze probéieren d'Schëller fréi no Chirurgie ze bewegen fir d'Entwécklung vun engem gefruerene Schëlleren a Steifheit ze verhënneren. Eng Zäitreiwe vu Bewegung gëtt erëmfonnt, e Verstäerkungsprogramm kann unzefänken. Normalerweis sinn d'Aktivitéite vu 6-8 Wochen nooperéiert ginn, obschonn d'massiv Aktivitéit vun der Gewiichtentwécklung méi laang daueren kann.
Risiko vun der Chirurgie
Risiken vun der Chirurgie spezifesch zu dëser Prozedur sinn primär d'Verëffentlechung vun zevill oder ze vill Kuch. Wa vill ze fuere kënnt, kann d'stabiliséiere Bigamenter vum Klaveklappen gestierzt ginn, an dëst kann zu Instabilitéit an der Schlagbuedem féieren. Wann e ka kleng Knochen ass ofgeschaaft ginn, kann d'Zesummespill ëmmer erëm erreechen, wat zu weider laangen Symptomer vum Schmerz gëtt. Dës Komplikatioun ass besonnesch während arthroskopesch Chirurgie wann d'ganzt Enn vun der Collarbone schwéier ze gesinn ass, an dofir komplett ze entfernen.
Historesch ass de Schued un der Befestigung vum deltoidem Muskel op der Scapula an der Collarbone eng grouss Suerg. Well d'chirurgesch Approche vum AC Joint zumindest deelweis Ofspléckung vum Muskel brauch, kann d'Recuperatioun vun der normaler Shoulderfunktion laang daueren. Mat arthroskopesch Techniken, ginn d'Muskelaccessoiren net gestierzt, a dës Komplikatioun ass vill manner vun engem Besuergt. Zousätzlech zu dës spezifesch Risiken aner aner Komplikatiounen beaflossen d'Infektioun, d'Steifheit vun der Schëller oder d'persistent Schold. Eng adherenz u spezifësche Instruktiounen vum Chirurg, speziell wann Dir Ärt Schëller bewegt begleet, ka garantéieren, datt déi bescht Chancen fir eng voll Reconstruktioun ass.
> Quell:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioklavikuläre Gelenkschied: Diagnostik a Gestioun" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.