Eng Iwwersiicht iwwer Drugs Droge Versécherung
Präventiouns Drogen sinn e wesentlechen Deel vun eisem Gesondheetssystem. De Journal of the American Medical Association (JAMA) bericht dat 59 Prozent vun den Amerikaner op d'mannst een Dokter Medikamenter an 2011-2012. Also wann Dir net eng laangfristeg Medikamenter benotzt fir e chroneschen Zoustand ze behandelen, sinn et gutt, datt Dir all Kéier e Rezept all Kéier benotzt.
An de Virschrëfte déi d'Leit huelen, ginn ëmmer méi deier ginn, mat engem Zënssaz, deen ganz global Inflatioun ass (dëst ass net e neit Phänomen; e Gesondheetsminister Artikele vum Joer 1990 notéiert datt d'Rezeptskosten eng vun de schnellste wuessend Gesondheetsaufgab Ausgaben fir eeler Stéit an de 70er an 80er Joren).
De JAMA bericht dass dëst wéi 2013 pro-capita verschéckt Drogenausgaben an den USA méi wéi duebel wéi déi aner industrialiséierter Natiounen waren, a waren 17 Prozent vun "allgemeng Gesondheetsservicer". Laut dem 2015 Milliman Medical Index hunn d'Käschte vun de Virschrëfte ëm 13,6 Prozent vun 2014 bis 2015 erhéicht, dat war de primäre Faktor déi de Gesamtzouhale vun de Gesondheetsservicer während där Zäit féiert.
-
Wat ass léise wéi Medizinesch Ausgaben op Är Steiererklärung?
-
Wéi Dir Drogen mam Regierungsprogramm späichere kënnt
Kloer ass d'Bezuele fir verschriwwen Medikamenter e wichtege Bestanddeel vun engem komplette Kranke Versécherungsplang. Awer Coverage fir verschriwwen Medikamenter huet sech an de leschte Joerzéngten eréischt verännert. De Prescription Deckung ass laang d'Norm ënner privaten Krankeversécherungspolicen, awer op den individuellen Maart an de fréie 2000er, hunn e puer Carrière ugefaangen ze plangen fir Pläng, déi entweder keng Receptiounen iwwerhaapt erofgelooss hunn oder déi nëmmen iwwer Generic Drogen hunn. Bis Ufank 2013, sou wéi eng HealthPocket-Analyse, sinn nëmme 82 Prozent vun Pläng déi am individuellen March behandelen, verschéckt Medikamenter, an och Pläng mat "limitéierter Ofdeckung".
Gesondheetssekretär Reform & Prescription Drogen
Wann d' Affordable Care Act geschriwwe gouf, hunn d'Gesetzgeber wësst datt dës verschéckt Medikamenterheet op all Pläng muss agefouert ginn, sou wéi d'finanziell an déi medizinesch Ausleefer net ouni Rezeptdeckung kéint iwwerwältegend sinn.
Drëtt Medikamenter sinn eng vun den ACA's wesentlech gesondheetlech Virdeeler , wat heescht, datt se all 2014 nei individuell a klenge Grupp Gesondheetspläng hunn. Grouss Grupp Pläng (an deene meeschte Länner, dat heescht opmannst 51 Mataarbechter, obwuel an enger E puer Staaten , heescht et op d'mannst 101 Mataarbechter) sinn net erfuerderlech fir d'ACA's wesentlech Gesondheetsrisiko aner wéi d' präventive Betreiung ze decken, awer déi grouss Majoritéit vun grouss Gruppegruppen hunn scho verschéckt Medikamenter géint den ACA ëmgesat an hunn och weidergespillt.
Wéi gesitt Är Krankenkees Pläne Cover Repressiounen?
Et ass vill Variatioun wéi d'Gesondheetspläng Vergiesdrécker ubelaangt. Et gi wesentlech drei allgemeng Beneficer Entworf, déi Pläng ka benotzen:
- Kopéiert fir Virschrëfte déi direkt eroflueden. Zum Beispill kann e Plan $ 10 / $ 25 / $ 50/30% fir Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4 Medikamenter erofzebréngen, ouni eng abzuelbar oder aneren Ausgaben .
- Eng Rezeptkompatibilitéit déi sech vun der medizinescher Fruuchtstonn getrennt ass, a wéi eng Kopië gitt abhängig vu der Drogenier. An de proposéierten Benefice- a Bezuelbarkeetsparameter fir 2018 huet de HHS festgehalen datt déi standardiséierter Pläng, déi se fir 2018 proposéieren, separat Medikamenter a verschéineren Drogenabuiessungen fir Silberplane schreiwen, "déi d'Gemeinsamkeet vun dëser Deelzäitaarbechtstruktur an QHPs op dëser Niveaue vu Ofdeckung. " An anere Wierder, dëse Planungsdesign ass scho ganz verbreed iwwer Pläng, déi am eenzelne Maart verkaaft ginn. Fir déi standardiséierter Pläng, déi HHS fir 2018 proposéiert huet, wäerten d'Silber Pläng eng 500 $ verschécken Medikamenten abzéien, ausser e $ 3,500 Medikamenten.
- En integréierte medizinesche / verschéineren Fruchtbarkeet, mat Rezept Kopien oder Mënzversécherung, déi nëmmen zoutrëfft nodeems de vollen Fructibilitéit erfaasst ass. HSA-qualifizéiert Pläng kënnen net an der Praxis méi virdeelhafte Virdeeler profitéieren, well dës Pläng eréischt Rezepter bidde wann Dir Äre Selbstbehalt fir den Joer bezuelt hutt.
E puer Staaten hunn Restriktiounen u gemaach wéi vill e Gesondheetsplang kann Membere fir Drogen spezialiséiert ginn, an engem Effort fir Medikamenter ze bezuelen, déi bezuelt ginn fir Persounen mat Konditiounen, déi nëmme mat engem extrem héichwäerte Drogen behandelt ginn.
Awer och wann Är Staat net huet, a Dir stänneg e groussen Prozentsatz vun de Käschte vun engem ganz deier Drogenkonsum all Mount bezuelen, wësst datt Äre Krankenkontrakt 100 Prozent vun Ärem Rezeptskosten bezilt, wann Dir Är -Pocket-Maximum fir d'Joer. Vun dësem Punkt un Är Drogen ginn voll am Laf vun de Rescht vum Joer bedeckt.
Alles iwwer Formulare
D' Formulair ass d'Lëscht vun Drogen, déi Äre Gesondheetsplang bitt. An de Formel gëtt d'Gesondheet Pläng an Dräimänneren opgedeelt, mat den am mannsten teueren Drogen, déi normalerweis an Tier 1 sinn an déi techsten Medikamenter sinn an Tier 4, 5 oder 6, jee wéi de Plan entwéckelt ass.
Top-Drëtt Medikamenter hunn eng Spezialfäegkeet , besonnesch Injektabel a Biologen . Fir dës Medikamenter mussen de Konsument normalerweis e Prozentsatz vun de Käschte bezuelen (dh Mënzversécherung, anstatt eng Kopie ), ausser wann d'Reguléierung vun de Staatsbeamten eng Kapsel op Spezialproduktive dréit.
-
Generic Drugs: Kann ech bei Walmart an aner Big Box Boxe spueren?
-
Gesondheetsversécherung: Generic Drogen Hëlleft Dir Geld op Prescriptiounen spueren
Am Laf vun den Richtlinien, déi duerch HHS a Regulatore etabléiert sinn, kënnen d'Krankenkeesversécherer hir Formulairen entwéckelen an z'änneren, wéi se an der Zäit néideg sinn.
Ënner der ACA muss de Formulaire e Formulaire iwwerholl ginn
- op d'mannst ee Medikamenter an all Kategorie vun der Kategorie Pharmakopée a Klasse
- D'selwecht Zuel vu Drogen an all Kategorie a Klasse wéi de Benchmark Plang vum Staat ausgewielt
- Plänglech Pläng sinn och verlaangt datt eng Apotheek an Therapeutik (P & T) Komitees verantwortlech ass fir datt d'Formulairen komplett genug ass.
Also obwuel all allgemeng Kategorie vun Medikamenter gedeckt ass, dat heescht net datt eng spezifesch Medikamenter all Plan, oder souguer duerch all Plazen an enger bestëmmter Gebitt behandelt ginn. Et gëtt en Appell Prozess virgeschloen , awer wann Dir an Äre Dokter mengt, datt et wichteg ass fir Iech e Medikamenter ze benotzen, deen net op Är Form vun der Gesondheetsplang ass.
Medicare & Prescription Drogen
Am Géigesaz zu private Krankekeesspläng, Original Medicare (Medicare Parts A a B) verdeelt keng Medikamenter. 2003 huet de Kongress de HR1, de Medicare Prescription Drug, Improvement, a Moderniséierung Act vun 2003 gegrënnt. De Gesetz huet e neie Programm - Medicare Part D - erliichtert fir d'Käschte vun Medikamenten ëm Medicare enrollen ze decken.
Fir Coverage op Virschrëften ze hunn, muss Medicare Enrollen eng perséinlech Ofdeckung hunn. Et ginn e puer Weeër fir de verschéinte Deckung ze kréien, wann Dir mat Medicare kandidéiert:
- e Stand-alone Medicare Part D Prescription Drug Plan , deen an Tandem mat Original Medicare benotzt kënne ginn
- e Medicare Advantage Plang, deen Deel D verschlësselt Medikament Advantage Pläng gëtt bekannt als MAPD)
- Zusätzlech Ofdeckung vun engem Patron oder engem Patron de Patron
Medicare Part D huet e " Donut Loch " an deem d'Rollen ufanks zënter 100 Prozent vun hiren Medikamentskäschten verantwortlech waren. D'Affordable Care Act war eng Bestëmmung fir d'Donut Looss ze schloen; Dëse Prozess gëtt graduell ëmgesat, a d'Donut Looss verschwannen bis 2020.
Medicaid & Prescription Drogen
An all Staat, Medicaid behandelt Drogen. Wann Dir mat Medicaid registréiert hutt (och Leit, déi als Folge vun der Expansioun vu Medicaid net erlaabt sinn ) sinn Är Virschrëfte voll oder mat bescheide Kopien bedeckt.
Mä fir Leit, déi zweesprach fir Medicaid a Medicare sinn , huet Medicaid d'Medikamenter 2006 verschéckt, wann Medicare Part D ëmgesat gouf. Dual-qualifizéiert Beneficer kréien hir Virschrëfte mat Medicare Part D (anstatt Medicaid), awer d'Extra Help Programm bezilt déi Prämien an de gréissten Deel vun der Kostenteil fir de Rezeptplan.
Präzisioun Drogen Discount Pläne & Stand Alone Pläng
Wann Dir op en Opléisung oder Grousspapp , deen net verschéckt Medikamenter hutt, oder wann Dir net verséchert ass, ett e puer verschiddene Stand-Alone verschwenden Drogenversécherungspläng a Reduktpläng am Maart. Si kënne mat Versécherungsgesellschaften, Apdikten, Drogenhersteller, oder Advocatioun / Member Organisatiounen wie AARP angeboten ginn.
Wann Dir dës Zort Plan erwënscht, liest de Pabeierstéck ganz genee. Wësst datt et mat engem Rabattplang kënnt Dir normalerweis e groussen Betrag fir héichwäert Medikamenter bezuelen, also denken datt wann d'Marketingmaterial mat "bis zu 60 Prozent aus" sënnegt, heescht dat net datt Dir 60 Prozent vun de Käschte vun all Drogen Dir musst brauchen.
Stand-alone Medikamenter plangen net als minimale essentielle Coverage ënnert der ACA. Dir sidd also net versécherert a hutt eng Rezeptversécherung oder Reduktiounsplang, Dir wärd nach ëmmer op den Haken fir d'individuell Mandatstraf vun der ACA sinn, datt Dir sidd net befreien.
A Note From
Präzisioun sinn deier, a mat enger adequater Ofdeckung kann den Ënnerscheed tëschent der Medikamenter ze leeschten hunn versus ouni ze maachen.
Wann Dir kämpft fir Är Virschrëften ze bezuelen, da ka Rezeptkierpereprogrammer kënnen hëllefen. Wann Dir Är Beneficer oder d'Coverage-Méiglechkeeten, déi Dir kritt, verwirrt wieren, kënnt Dir op Äre HR-Team vun Ärem Employeur oder op eng Broker oder Navigatiounsmëttel, déi Iech hëllefe kënnen déi verschidde Pläng vergleichen. Maacht Iech net wéi Dir hutt et alles auszeginn. Hëllef ass an Ärer Gemeng disponibel.
> Quell:
> Congress.gov. Medicare Prescription Drug, Improvement, a Moderniséierung Act of 2003. 108. Kongress (2003-2004).
> Departement vu Gesondheets- a Mënscherechter, Patienteschutz a preiswerte Gesondheetsgesetz, HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, 19. Mee 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., Dokter, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Trends am Prescription Drug Use Among Adults in den USA Vun 1999-2012. De Journal of the American Medical Association , den 3. November 2015, Vol 314, Nr 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. D'High Cost vun Prescription Drogen an den USA. De Journal of the American Medical Association , den 23. August 30, 2016, Vol 316, Nr 8.