Achievement Treatment Goals
"Gitt op Ziel" ass en Prinzip oder Approche déi an der Behandlung vu verschidde Krankheeten a Konditiounen erfollegräich ass. D'Strategie am Ufank gouf benotzt fir Hypertonie, héich Cholesterin an Diabetis ze behandelen. Mä, de Beräich huet erweidert a behandelt fir den Ziel huet de Wee an d'Denken vu rheumatesche Krankheeten spezialiséiert .
Eng Behandelen fir Zielstrategie muss dës dräi Saachen hunn:
- en Zil setzen
- e Wee fir ze méieren, ob d'Ziel gouf getratt oder erreecht
- Behandelungen, déi et méiglech erreechen, de Goal ze schloen
Wat d'Hypertonie ugeet, ass de gezielte Bluttdrockliesen manner wéi 150/100 mm Hg, mat manner wéi 140/90 ass méi effektiv op d'Reduktioun vun der kardiologescher Evenement. Fir déi gewollte Ziler fir total Cholesterin an LDL z'erreechen, sinn Statineen oft verschriwwen. Bei Patienten mat Diabetis sinn et klinesch Richtlinnen fir Bluttlucose a Hämoglobin A1C. Wat ass als Zil an der Rheumatologie ugesi ginn?
Gitt Treffpunkt fir Rheumatoid Arthritis
Bei der rheumatoider Arthritis ass de primären Target vergoss . Aarm Krankesch Aktivitéit ass och e weidere Goal, vläicht nach méi realiséierbar a realistesch a ville Fäll. Fir de Goal ze schéissen, muss d' Entzündung kontrolléiert oder ënnerdréckt ginn. Dëst gëtt gemooss duerch Evaluatioun vu Krankheet. DAS28 (Disease Activity Score) oder CDAI (Klinesch Disease Activity Index) gehéieren zu de Weeër Krankheet Aktivitéit ka gemierkt ginn.
D'Optimal Häufegkeet vun der Iwwerwaachungsaktivitéit ass net definéiert, mä DAS28 manner wéi 2,6 gëtt allgemeng als Indikativ fir Remission an engem Rheumatoid-Arthritispatient.
Eng aner wichteg Opstelle kann net ignoréiert ginn - d'Ziler sollen behandelt ginn. Komorbiditéiten , Geschicht vun negativen Medikamenten, an déi Gelenker betrëfft, sollten bei der Entwécklung vun enger Zilstrategie berücksichtegt ginn.
Gitt Treffpunkt am Lupus
Eng international Task Force huet e Genoss fir d'Zilstrategie fir de Lupus entwéckelt . D'Task Force huet d'Verëffentlechung vun Orgel Manifestatiounen, wéi och systemesch Symptomer vu Lupus, e primärt Zil vun der Behandlung vu Lupus. En aner Traitepunkt fir Zielzoustand fir Lupus ëmfaasst d'Vermeidung vu Flares , ënner anerem Nephritis , Neuropsychiatrie-Symptomer a Gesamtsummenesymptome. D'Vermeiden vu Schued war och e Zil, mat dem Ziel ze verhënneren datt fréi an spéide Schued ze verhënneren, datt d'Krankheet Aktivitéit an d'Toxizitéit vu Medikamenter kontrolléiert. Opgepasst a Liewensqualitéit vum Patient ass och wichteg.
Fir weider ze kommen, wäert d'Task Force d'Definitioun vun der Lupus Remissioun a minimal akzeptabeler Krankheet aktivéieren. Et ass och e brauch fir eng besser Evaluatioun vu Flares.
Obwuel et Hoffnung fir nei Lupus Drogen an der Zukunft gëtt et nach vill méi entwéckelt a vermaart fir rheumatoide Arthritis zënter 1998 (wann Enbrel déi éischt biologesch Medikamenter déi d'rheumatoide Arthritis gefeiert gouf). Wat Drogen ubitt, déi zur Zäit vu Lupus behandelt ginn, wäerten d'Task Force erméiglecht, festzestellen, ob et en nidderegen Niveau vu Steroiden gëtt , déi als sécher an engem Behandlungsziel fir Zielstrategie geluecht ginn ass.
Och Froen iwwer d'Apportatioun vun Hydroxychloroquin fir all Lupuspatienten besteet nach ëmmer.
Gitt Treffpunkt fir Spondyloarthritis
2013 huet eng Expert Panel berücksichtigt, datt Patienten mat Spondyloarthritis vun enger Behandlung fir Ziel Approche profitéieren kann. Si schlussendlech datt dës Behandlungszomet op Spondyloarthritis applizéiert gët, mee dës Manéier fir ze definéieren, ze meiséieren oder souguer d'Ziler vun Remission oder Inaktiv Krankheet fir dës Krankheetskategorie kéinten. Tester sinn nach net existéiert, déi quantifiable Moossnamen fir Krankheeten an Spondyloarthritis festleet. D'Aarbecht muss gemaach ginn. Elo hunn d'Empfehlungen baséiert op indirekte Beweiser.
Eng Etude, déi awer speziell zu psoreschen Arthritis vergläicht, vergläicht eng Gruppe vu Patienten déi Standardpfleeg mat Methotrexat an eng aner Grupp, déi méi intensiv Pflege mam Droge kréien. Laut der Rheumatologescher News ass d'intensiv Grupp e strikte Protokoll gefuer an ob d'Critère vun minimaler Krankheet Aktivitéit erfëllt sinn, ass d'Dosis vum Methotrexat erhéicht ginn. Och wann d'Patienten net krankheetskritesch Aktivitéit kritiséiert hunn, hunn se eng mächteg Kombinatioun vun DMARDs gegeben . Wann se nach net d'Ziel erreecht hunn, gouf d'intensiv Grupp e TNF-Blocker kritt . Resultater weisen datt d'intensiv Grupp besser war wéi déi Standardgrupp, déi op Methotrexat blouf ouni e Plang fir Medikamessekalation oder Krankheet Aktivitéitmessung.
Och bei dem jährleche Conseil européen vun der Rheumatologie (EULAR 2014) huet eng 5-jähreg Verlängerung vun engem randomiséierter kontrolléiert Prozess vun Simponi (golimumab) bei Patienten mat psoriatescher Arthritis e bessere laangfristeg Resultater bei Patienten fonnt, déi zu minimaler Krankheet Aktivitéit erzielen kann eng Behandelen fir Ziel Approche.
Déi bescht Linn
D'Fuerscher hunn eng systematesch Sich no wëssenschaftlecher Literatur (Schoels, M. et al.) Iwwer d'Behandlung vun der Rheumatologie gemaach. Si schlussendlech datt "nëmmen e puer Studien hunn eng randomiséierter Approche benotzt fir den Wert vun der Behandlung op ee spezifescht Zil ze testen." Allerdéngs hunn all déi zwéngend Beweiser fir klinesch Virdeeler vun esou engem Konzept ze verginn. Allerdéngs musse méi Daten iwwer d'radiographesch a funktionnele Resultater gebraucht ginn an Patienten mat laangjäreg RA [rheumatoide Arthritis] goufen net genuch genotzt. "
D'Theoretesch huet spezifesch Behandlungszeleeën, speziell realiséierbar Behandlungsziler, Sënn. Fir dëst an d'Praxis ëmzesetzen, musse d'Ziler oder Ziler méi staark fir rheumatesch Krankheete definéiert sinn.
> Quell:
> 'Trefft Ziel ": Beweegungsziler aus Hypertonie, Hyperlipidaemie a Diabetis bis Rheumatoid Arthritis. Dan Atar et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten . Abrëll 2010.
> Beweiser fir Behandlungen Rheumatoid Arthritis fir Ziel: Resultater vun enger systematescher Literatur Sich. Schoels M. et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten . Abrëll 2010.
> Traitement fir Zil an systemesch Lupus Erythematosus: Empfehlungen vun enger internationaler Task Force. Van Vollenhoven RF et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten . Verëffentlecht den 16. Abrëll 2014.
> D'Behandlung vu Spondyloarthritis, inkludéieren Ankylosing Spondylitis a Psoriasis Arthritis, fir Ziel: Empfehlungen vun enger internationaler Task Force. Smolen JS et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten . 8. Juni 2013
> Traitement fir Zousatz Approche fir psoriasësche Arthritis fonnt Beneficial. Der Rheumatologie News . Doug Brunk. 4. November 2013
> Trefft Ziel Zil z'erreechen Haltbar Verbesserungen bei Psorias Arthritis. Intern Medizin News . Jennie Smith. 12. Juni 2014.