Viral Load, Stage vu Schwangerschaft, Co-Infektioun Influenzrisiko
Hepatitis C ass eng kommunikabel viral Krankheet déi d'Liewer affirméiert, déi haaptsächlech duerch d'gemeinsame Benotzung vu Nadelen a Sprëtzen verteidegt gëtt. Mee dat ass net déi eenzeg Manéier datt d'Mënschheet infizéiert kënne ginn. All Joer am US, ronn 40.000 Frae mat Hepatitis C Gebuet, vun deenen 4.000 vun hiren Bébéen positiv testen fir de Hepatitis C Virus (HCV).
Während manner wéi 10 Prozent fir eng chronesch Infektioun virugeet, dat ass nach ëmmer genuch fir d'Besuergniss ze verursachen - besonnesch well et e puer sinn, wann et se gëtt, Faktoren, déi entweder d'Gefor vun der Transmissioun vu Mutter a Kanner erhéijen oder ze reduzéieren.
Ausserdeem, d' Fleege vun engem HCV-Impfstoff , wéi och de Mankes vun Donnéeën iwwer d'Benotze vun Hepatitis C Medikamenter während der Schwangerschaft, bedeit dass Präventionsoptiounen oft limitéiert sinn.
Awer dat ass net ze soen datt et keng Dinge Elteren kënnen maachen - oder Froen déi se froen können - wann een oder zwee aner Hepatitis C hunn an datt se e Kand kritt hunn (oder ze plangen).
Hepatitis C Infektioun duerch Stage vun Schwangerschaft
Obwuel et nach ëmmer am gemeinsamen Entwécklungshëllef fir HCV aus der Mamm ze verfollege gëtt duerch onermärlech medizinesch Prozeduren, an den USA an an aneren Entwécklungslänner, ass d'HCV-Transmissioun normalerweis entweder an der Gebärmutter oder während der Aarbecht.
E puer Studien weisen datt de Risiko an de leschter Stage vun der Schwangerschaft erhéicht.
Dëst ka wéinst e puer Auswierkungen op d'Unzuel vu Virus während der zweeter an drëtter Trimester sinn, déi zu de Wochen duerno nach der Liwwerung falen.
Normalerweis schwätzt d'Amniotesch Flëss selbst keng Viren. Et ass méi wahrscheinlech datt d'Iwwerdroung opfällt wann de Virus d'Plazenta an / oder Epithelzellen, déi den Gebärmutter liesen.
Mir sinn nach ëmmer net ganz sécher, firwat et an e puer Fraen an net an anerer geschitt ass oder déi physiologesch Faktore bei der Iwwerdroung bäidroen.
Während d'Infektioun während der Liwwerung als Resultat vun der Belaaschtung vu mëndlecht Blutt a kierperlech Flëss ass, hänkt d'Risiko ofwiesslungsräichend vun der Intensitéit vun der Infektioun an der Mamm op.
Hepatitis C Risikofaktor an Schwangerschaft
Dee Faktor am meeschte mat der Mentalitéit zu der Kanneruewerung vun der HCV ass den Niveau vum Virus am Blutt an de Kuelenflëssegkeeten. Dëst gëtt mat engem Test bezeechent dat de Virus virgeluegt gëtt , wat d'Zuel vu virale Partikel an engem Milliliter vu Blutt erleedegt. De Wäert ka vu sou mann wéi e puer tausend virale Partikel op vill Milliounen, mat méi héich Wäerter, déi mat héicht Risiko korrigéiere.
En aneren Faktor ass mat méi erhéichten Transmissionsrisiko ass eng co-existent HIV-Infektioun . Dëst ass besonnesch wichteg, wann d'HCV / HIV-Co-Infektiounsraten esou laang wéi 20 Prozent an e puer Länner laafen.
Während der Schwangerschaft kann eng onkontrolléiert HIV-Infektioun d'Wahrscheinlechkeet vun der HCV-Transmissioun um 20 Prozent erhéijen, souwuel de Forschungsinstitut vun den National Institutes of Health. D'Mammen, déi mat HCV a HIV co-infected ginn, sinn méi wéi dauert wéi wahrscheinlech d'HCV zu hirem onbe gebierene Baby z'informéieren, wann se aktuell Drogenuse sinn.
Hepatitis C an de Caesarean Sektioun
Äusserdeem genuch, nee. Vill Studie huet keen statisteschen Ënnerscheed an der Ofuersuessung gesat, wann eng Mamm vu vaginaler oder C-Sektioun gëtt. Mä dat heescht net datt Dir proposéiert virstellen, et gi keng Iwwerleeungen, wann Dir iwwer de Modus an d'Zäitpunkt vun der Liwwerung maacht.
Ee Faktor, deen bekannt ass fir de Transmissionsrisiko ze vergréisseren, ass dee längsten Ausbriechen vun Membranen bei der Liwwerung. Rupturen méi wéi sechs Stonne mat engem 30 Prozent erhéicht Risiko erhéijen, wat suguer datt all Ennerstëtzung gemaach soll ginn fir déi zweet Stuf vun der Aarbecht esou kuerz wéi méiglech ze halen. Dëst ass speziell richteg, wa d'Mamm eng héich Virstellung vun der HCV huet.
Ähnlech wéi all invasiv medizinesch Prozedur, déi d'Blutt-an-Blutz-Exposition erhéicht, kann d'Wahrscheinlechkeet vun der Iwwerdroung erhéijen. Dozou gehéieren d'Amniocentese, déi e relativ relativ gering Risiko vun der Iwwerdroung a intern Fetal-Iwwerwaachung trëfft, déi während der Aarbecht vermeiden muss.
Hepatitis C a Stillen
Et gëtt absolut keng Beweiser fir ze proposéieren datt d' Stiller d'Risiko vun der HCV-Transmissioun vu Mamm a Kand erhéijen. Et ass dofir aus datt d'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) an den amerikanesche Kongress vun Obstetrie an Gynecologen (ACOG) d'Ënnerzéihung vun Mammen mat HCV hunn. Mat deem gesot, d'Mammen mat gekackten oder blutende Nippel sollten Alternativen präziséieren, virun allem wann se eng héich Virillast hunn.
Mammen co-infected bei HCV an HIV sollten d'Stillen vermeiden, wéi et nach ëmmer e Risiko ass fir HIV an de Puppelchen ze vermëttelen . Dëst gëllt speziell fir Mammen, déi nach net op antiretrovirale Therapie sinn oder net kënnen onzellierbar HIV-Virbéch liwweren.
Wat geschitt Wann eng Baby Tester Positiv ass
Nout all Kanner déi mat Mammen mat der HCV gebuer ginn wäerten Antikörper fir de Virus virstellen. Dëst bedeit net, datt d'Kanner infizéiert sinn. Antikörper sinn einfach Immunproteine, déi vum Kierper produzéiert ginn als Reaktioun op Krankheete wéi d'HCV.
Bei Neebuerten, HCV-Antikörper ginn normalerweis erbäigefouert (wat se vun der Mamm produzéiert hunn an de Baby géife ginn). Als Sot, hir Präsenz heescht net datt de Kand infizéiert ass. An deene meeschte Fäll wäert d'Zuel vun Antikörper méi wéi an der Zäit ofhuelen, an iwwerall vu 90 bis 96 Prozent vun de Kanner spontan viruliesen de Virus tëschent 18 bis 24 Méint.
Esou empfänkt d'Kanner no HCV nach nogefridde wéi 18 Méint. Wann virdrun Testen erfuerderlech ass, kann en Test genannt den HCV-RNA-Assay no 1-2 Joer erfollegräich ausgedeelt a bei engem spéideren Datum repetéiert ass, ob et genetesch Beweiser fir eng Infektioun ass. Während fréizäiteg Diagnos net normalerweis d'Verleeë vun der medezinescher Pfleeg fir d'Kanner verännert, kann et hëllefe hëllefen d'Angscht fir d'Elteren ze nidderegen.
Wann e Kand definitiv mat Hepatitis C diagnéiert ass, heescht dat net datt de Kand krank gëtt. Hepatitis C drénkt typesch vill méi lues wéi bei den Erwuessener, mat bis zu 80% ze weisen ouni Minimum un no Leiersnëssheet (Fibrose) bis zum Alter vu 18 Joer.
Ausserdeem kommen Kanner a Jugendlecher mat HCV eng positiv Reaktioun op Hepatitis C Therapie, wann et néideg ass, héich High-Heelsraten a vill manner Nebenwirkungen als Erwuessener erreechen.
Hepatitis C bei Schwangerschaft verhënnert
Wann Dir chronesch Hepatitis C hat a sech ze schwangeren, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer méiglech Behandlungsoptioune. Haut, direkt Directing Antiviralen (DAAs) erreechen haut Hellegkeete vu méi wéi 95 Prozent a ville Populatiounen, mat Behandlungsfristen déi sou kleng wéi 12 bis 16 Wochen daueren.
Dat selwecht gëllt wann Dir keen HCV hutt, mä Äre Fra net. Obwuel et kee Mupp huet fir e Meedche direkt en Fetus ze bilden, bleiwt et e Risiko vu Infektioun fir de weiblech Partner. (Trotz den héije Käschten vun der HCV Therapie ass de Zougank méi erweidert wéi Versécherer déi laangfristeg Erspuernmer unerkannt mat der Vermeit vu Liewerkrebs a dekompenséierter Zirrhose .)
Et ass wichteg ze bemierken datt d'HCV Therapie normalerweis net am Fall vun enger aner Indikatioun zur Behandlung berodéiert gëtt. Wann d'Leberfibrose minimal un existent ass an d'virale Belaaschtung ass kleng, ass et wahrscheinlech net néideg fir d'Behandlung ze starten. Déi eenzeg Erklärung kéint eent d'Injektioun vun Drogenmeeschteren hunn, déi d'Gebuertskontroll vereinfachen, bis d'Therapie vollendet ass.
Op där anerer Säit, wann Dir Hepatitis C hutt an elo schwanger sinn, sécher mat engem Spezialist Hepatologen oder Gastroenterologen ze treffen, fir besser ze garantéieren datt Dir vill vun de Risikofaktoren déi mat der Mammesprooch ass vermëttelt ginn.
Egal wichteg ass d' direkt Behandlung vun der HIV-Infektioun , egal ob Dir schwanger sidd oder net. Duerch d'Ënnerdréckung vu HIV zu net feststellbaren Niveauen reduzéiere se d'chronesch Entzündung mat der Infektioun. Dëst kënne sech amgaang un d'Viralaktivéierung vun der HCV während der Schwangerschaft reduzéieren an och no der Gebuert.
Déi rezent Studien hunn bewisen datt Mammen op antiretrovirale Therapie mat onberechenbaren virale Lasten déiselwecht Risiken vun der HCV-Transmissioun als Mme sinn, déi net HIV hunn.
Wärt Schwangerschaft komplizéieren Meng Hepatitis C?
Wahrscheinlech net. Allerdéngs sinn déi aktuell Donnéeën oft konträrend, mat verschiddenen Studien, déi virschloen, datt Schwangerschaft d'Leberfibrose bei de Frae mat der HCV virbréngt, während anerer anerer eng Verlängerung vu Krankheete progressiver maachen.
Mat deem gesot, Fraen mat HCV kënne méi grousser Schwangerschaft Komplikatioune ginn. Eng Bevëlkerungsbasisstudie zu Washington weist datt d'Kanner, déi gebuer zu HCV-positiven Mammen gebuer goufen, méi wahrscheinlech e bëssen Gebuertsgewiicht hunn, während d'Mammen selwer e erhéicht Risiko fir gestational Diabetis haten (normalerweis a Verbindung mat exzessiven Gewiichtgewënn).
Awer dës schéngen méi Ausnahm wéi d'Regel. Fir d'Majoritéit vun de Mammen mat der HCV, Schwangerschafden wäerten onkomplizéiert sinn ouni Verschlechterung vun der Lebererkrankheeten a keng negativ Auswierkungen op d'Baby.
> Quell:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Hepatitis B an C an der Schwangerschaft: eng Iwwerpréiwung an Empfehlung fir Pflege." Journal of Perinatology. Dezember 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Schwangerschaft Komplikatioune mat Hepatitis C assoziéiert: Daten vun 2003-2005 Washington Staat Gebuertscohort." American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> US Department of Health and Human Services. "Bewäertung fir Antiretroviral Benotzung bei Patienten mat Coinfections: Hepatitis C (HCV) / HIV Coinfections." Bethesda, Maryland; aktualiséiert 14. Juli 2016.
> US Department of Health and Human Services. "Empfehlungen fir d'Benotzung vun antiretroviralen Drogen an schwanger HIV-1-infizéierte Frae fir Maternal Gesondheet a Interventiounen fir d'Perinatal HIV-Übertragung an den USA ze reduzéieren." Rockville, Maryland; den 21. Mee 2013 aktualiséiert.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Vertikal Transmissioun vu Hepatitis C Virus: aktuell Wësse an Perspektiv." World Journal of Hepatology. 27. September 2014; 6 (9): 643-651.