Méi neien Antiviral Drogen opgerafen méi wéi 90% Cure Rates
Wann Dir kuckt, datt de Hepatitis C-Virus (HCV) nëmmen 1989 festgestallt gouf an datt et haaptsächlech onméiglech war bis zum leschten Deel vum 20. Joerhonnert war de Fortschrëtter bei der Therapie näischt iwwerrascht.
Et war nëmmen am Dezember 2013, tatsächlech, datt d'Spill komplett mat der Verëffentlechung vum Sovaldi geännert huet , en direkten activer Antiviral (DAA) deen manner Effekter huet, eng méi kuerz Behandlung, an eng Ausheestung vu sou héich wéi 99 Prozent an e puer Populatiounen.
Also effektiv d'Medikamenter sinn déi Behandlung haut haaptsächlech fir Leit mat enger akuter a chronescher HCV-Infektioun vergréissert, souwéi deene mat fortgeschrittenen Lebererkrankheeten.
Fir besser d'Ziler vun Hepatitis C Therapie besser ze verstoen - wéi d'Medikamenter ausgewielt an benotzt ginn - Dir kënnt eng méi informéiert Wiel wéi den Akafsport am meeschten passend fir Iech maachen.
Ziler vun Hepatitis C Therapie
Als Daachregel begéint d'Behandlung vun der Hepatitis C e bessere Resultat, net nëmmen an der Virbereedung vum Virus, mä bei der Verhënnerung vun engem laangfristegt Schued an der Liewer a vun den organeschen Organe.
D'Ziler vu Hepatitis C Therapie sinn dofir zweefach:
- Fir eng virgehalen Virfallaktioun (SVR) ze erreechen , definéiert sech als d'persistent Avance vu Virdeeler am Blutt vun der Persoun fir eng Dauer vu 24 Wochen no Behandlungen
- Fir de Fortschrëtt vun der Leber Krankheet ze verhënneren, och d'Entwécklung vu Zirrhose a Leberkrebs
Während dem Therapiewierk, Laborgestärungen gi regelméisseg gemaach fir den Niveau vum Virus an der Blutt vun der Persoun ze beurteilen.
Och d' HCV viral Load bezeechent dës Tester kënnen hëllefen Doktoren déi wahrscheinlech Resultat (oder Prognose) vun der Behandlung virstellen.
Eng onberechtegt Viralast gëtt als optimale Reaktioun ugesinn, mat 24 Wochen SVR wierksam effektiv als "Heil" betracht.
D'Pathologen definéiere normalerweis d'Behandlungsaktioun als folgend:
| Term | Bedeitung | Definitioun | Prognose |
| RVR | Rapid viral Reaktioun | Eng onberechenbar viral Load nach véier Wochen Behandlungen | Generell méi e wahrscheinlech fir SVR ze kommen |
| eRVR | Extended Rapid viral Reaktioun | Eng onerlaabt Viralladung an der Woch 12, no der éischter RVR | Generell méi e wahrscheinlech fir SVR ze kommen |
| EVR | Fréier virale Reaktioun | Eng onberechenbar Viralast oder eng 99 Prozent Reduktioun bei der viraler Belaaschtung bis Woch 12 | E Feeler fir EVR no Woch 12 ze korreléieren zu enger manner wéi 4 Prozent Chance fir SVR z'erreechen |
| ETR | Enn vun der Behandlungstherapie | Eng onverkierzlech Virus viru Belaaschtung um Enn vum Week 12 erreecht | Net hëlleft bei der Viruerteelung vun der Behandlungserklärung |
| Deelweis respektéieren | Able fir EVR z'erreechen, awer net am Laf vun der Therapie fäerdeg ze halen | Iwwerwaachung vu Behandlungen | |
| Null responder | Konnt d'EVR no der Woch 12 net erreechen | D'Behandlung gëtt normalerweise ofgeschloss, wann den EVR net an der Woch 12 erreecht gëtt | |
| SVR | Virgehalen Virun dergéint | Elo kënnt et nach 12 Wochen (SVR-12) an 24 Wochen (SVR-24) onendlech virgesinnt | SVR-24 kann als "Heil" betrauert ginn, während Patienten mat SVR-12 normalerweis fir SVR-24 erreechen |
Hautweit méi wéi 99 Prozent vun deenen, déi SVR-24 erreechen, bleiwen viru fir mindestens fënnef Joer viru virusfrei. Vun deene, déi hallef wäert eng Resolutioun vu Zirrhose innerhalb engem Joer erreechen, während déi meescht erheblech ëmsetzen an der Leber Narbéierung ( Fibrose ).
Wann Dir Är Behandlung starten
Beweist d'Ënnerstëtzung fir all Persoun mat Hepatitis C, 18 Joer oder méi, ënnerstëtzt. Déi eenzeg Ausnamen sinn déi mat der Liewenserwaardung vun manner wéi 12 Méint wéinst der net-liver Verursaache.
Allerdéngs, well d'Behandlung net all Patiente méiglech sinn (entweder wéinst Cost oder Versécherungsbeschränkungen), musse Prioritéit déi déi dringendsten Nout hunn. Dëst beinhalt eng Persoun mat fortgeschrattene Fibrose, kompenséiert Zirrhose, Leber-Transplantater oder schwéiere non-Leber-bezogene Komplikatioune vun der HCV-Infektioun.
D'Iwwerwaachung gëtt och typesch fir Persoune mat engem grousse Risiko vu Hepatitis C-bezogenen Komplikatiounen, ënner anerem mat mëttlerer Fibrose, HIV-Co-Infektioun , Hepatitis B-Co-Infektioun, Typ 2 Diabetis an aner co-occurring Lebererkrankungen.
Et ass ze behalen datt awer Persoune mat fräiem Zougang zu Behandlungen enorm ka profitéieren, net nëmmen duerch Minimaliséierter Schued vu Leber, mee duerch d'Verlängerung vun der Dauer vum SVR.
D'Untersuchung huet gezeechent dass d'Leit an der fréierst Phase vun der Fibrose behandelt ginn (wéi vun der METAVIR Score ) gemengt hunn eng 92 Prozent Chance fir viru viru 15 Joer méi viru Virus ze bleiwen.
Virun enger Aart a Weis wéi Dir sidd, ass et wichteg, datt Dir Är Wëllen an d'Fähegkeet un enger Therapie beaflossen. Wann Dir Iech präzis Problemer kritt hätt - och eng Aarbecht oder perséinlech Problemer, Alkohol / Drogekenntnisser, oder Angscht iwwer d'Medikamenter selwer - seet sécher, dës mat Ärem Dokter ze diskutéieren ier se ugehéiert behandelt ginn. Ënnerstëtzungsservicer kënne méi wäit ewech huelen.
Genehmegt Hepatitis C Medikamenter
Hepatitis C Therapie bestinn aus engem oder méi Drogen Agenten, déi typesch an engem 12-Wochen-Course verschriwwen ginn.
A verschiddene Fäll kann d'Dauer vun der Therapie op 24 oder 48 Wochen verléieren, am meeschte bei Leit mat Zirrhose oder déi scho virdrun ofgeschloe ginn.
Niewent dem verschriwwenen DAA kënnen zwee aner Drogen als Deel vun enger Kombinatiounstherapie benotzt ginn:
- peginterferon , eng männlech Versioun vun Interferon, déi duerch de Signal vum Kierper op d'Präsenz vun Krankheete bewierken Agenten wéi HCV
- Ribavirin , e mëndleche Medikamenter, deen bekannt ass mat der viraler Replikatioun anzegräifen
Peginterferon, déi duerch Injektioun geliwwert gëtt, gëtt typesch mat Ribabirin verschriwwen. Ribavirin, am Géigesaz, gëtt häufig op seng eege Kombinatioun mat engem primäre DAA-Drogen benotzt.
Drog Selektioun baséiert op der genetescher Art (Genotype) vum Virus, deen d'Person bezeechent gëtt, wéi och d'Beurdeelung vum Gesondheetsstatus vun der Individualitéit an d'Virgängergeschicht.
Et gi momentan aacht DAA Drogen déi vum US Food and Drug Administration genehmegt hunn:
| Drogen | Gepréift | Ofgeschloss sinn | Doséieren | Dauer |
| Epclusa (Sofosbuvir + Valpatasvir) | Genotypen 1, 2, 3, 4, 5 a 6 a mat oder ouni Zirrhose | mat eisem ouni Ribavirin, jee no Genotyp an Behandlungsgeschicht | enger Tablet all Dag mat ouni Iessen | 12-16 Wochen |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | Genotypen 1 a 4 mat oder ouni Zirrhose | mat eisem ouni Ribavirin, jee no Genotyp an Behandlungsgeschicht | enger Tablet all Dag mat ouni Iessen | 12-16 Wochen |
| Daklinza (daclatasvir) | Genotypen 3 ouni Zirrhose | mat Sovaldi | eng Tablet all Dag mat Iessen | 12 Wochen |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | Genotypen 4 ouni Zirrhose | mat Ribabirin | zwou Tabletten deeglech mat Iessen | 12 Wochen |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-verpakt mat darabuvir) | Genotypen 1 mat oder ouni Zirrhose | mat oder ouni Ribavirin, wéi et uginn | Zwee Tafele vum ombitasavir + paritaprevir + ritonavir hunn e puer mol mat Iessen geholl, plus een Tablet vum dasavuvir zweemol pro Dag mat Liewensmëttel geholl | 12-24 Wochen |
| Harvoni (Sofosbuvir + Ledispasvir) | Genotyp 1 mat oder ouni Zirrhose | op eegenen | enger Tablet all Dag mat oder ouni Iessen | 12-24 Wochen |
| Sovaldi (Sofosbuvir) | Genotypen 1, 2, 3 an 4 mat oder ouni Zirrhose | an Kombinatioun mat Ribabirin, Olysio, Peginterferon + Ribavirin, oder Olysio + Ribavirin, wéi et uginn | enger Tablet all Dag mat oder ouni Iessen | 12-24 Wochen |
| Olysio (simeprevir) | Genotyp 1 mat oder ouni Zirrhose | a Kombinatioun mat Sovaldi oder Peginterferon + Ribavirin, wéi et uginn | eng Kapsel un all Dag mat Liewensmëttelen | 24-48 Wochen |
Speziale Berodung sollte gesicht ginn, fir Leit ze retretéiert fir Hepatitis C no engem fréieren Behandlungsfäeg. Retreatement Décisiounen baséieren op enger Evaluatioun vun den Typen an der Kombinatioun vun Drogen, déi virdru benotzt goufen, wéi och eng Evaluatioun vun der Persoun vun der Liewer.
A ville Fäll kann d'genetesch Widerstandsentscheedung, déi d'Entwécklung vun der HCV Arzneimittelresistenz kontrolléieren, kann hëllefe bei der Drogenauswielung, besonnesch bei Persounen mat Genotype 1 Infektioun, déi bis haut DAAs ausgesat waren.
> Source:
> American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) an der Infektiirend Diseases Society of America (IDSA). "HCV Guidance: Empfehlungen fir Testen, Managen a Behandelen Hepatitis C." Aktualiséiert 6 Juli 2016.