Laut der Global Initiative fir Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ass eng Diagnostik fir chronesch obstruktiver Pulmonalerkrankheet (COPD) an all Patient, deen Kürze vun Atem, e laangfristeg Hutt oder Sputum produzéiert, an / oder eng Geschicht Exposé géint COPD Risikofaktoren , wéi zum Beispill Fëmmen, Expositioun fir Lungrepritéiert wéi Chemikalien, Verschmotzung oder Secondhandrauch oder Genetesch / Entwécklungsfähegkeet.
Allerdings kann d'Diagnos vum COPD komplizéiert ginn, well et ähnlech Symptomer fir aner Krankheeten huet an et kann sech an all eenzelen individuell manifestéieren.
Labber an Tester
Wann Äre Dokter mengt, datt Dir COPD hutt, kënnt hien a wahrscheinlech Är kompletter Gesondheetshistorie, eng kierperlech a probéieren Tester fir d'COPD ze bestätegen oder auszeféieren.
Geschicht a Physikalesch
Är Bewäertung fänkt mat engem detailléierte Bléck op Är Geschicht. Dëst sollt d'Iwwerpréiwung déi folgend sinn:
- Är aktuell a vergaangene Expositioun fir Risikofaktoren wéi Rauchen, Secondhandrauch , Loftverschmotzung an / oder Berufflech Expositioun fir Staub, Gasen a Chemikalien.
- Är medizinesch Geschicht, besonnesch wéi et den aktuellen Atemstillungskrankheeten wéi Asthma, Allergien, Sinusitis a / oder Atmungskränkt während Ärer Kandheet betrëfft.
- Viraus Hospitalisatiounen, besonnesch wa se mat Atemkrankheeten ugepasst sinn.
- Wann iergendeen an Ärer Famill e COPD gehat hätt oder eng aner chronesch Lungerkrankhe.
- Wann Dir aner existéierend Gesondheetszoustand huet, wéi Herzkrankheeten oder Osteoporose, wat weider d'Diagnostik vum COPD weider beäntwert kann.
- De Muster vun der Symptom Entwécklung, och wann Är Symptomer ugefaangen hunn a wéi laang Dir gewaart hutt, ier Dir är Doktesch hutt.
- Den Impakt vun Ären Symptomer an Ärem alldeeglechen Liewen. Zum Beispill, wann Är Symptomer verursaacht datt Dir eng Aarbecht verpasst, Är regulär Aktivitéiten limitéieren oder fir depriméiert oder ängschtlech fillen.
Äre Dokter soll och eng grëndlech kierperlech Untersuchung maachen,
- Är Temperatur, Puls, Atem pro Minute, Puls oder Blutdrock.
- Listening op Ären Häerz a Lungs mat engem Stethoskop.
- Untersproch Ären, Nues, Aen a Kriibs fir Zeechent vun der Infektioun.
- Préift Är Fanger fir Zeechen vun Cyanose a Clubbing (wann d'Enn vun den Fanger vergréissert).
- Assesséiert fir Zeechen vu Schwellungen an Äere Been, Knéchelen, Féiss oder aner Deeler vun Ärem Kierper.
- Auswertung vun den Venen am Hals, fir Komplikatioune vu COPD wéi Cor pulmonale ze beweisen (Versoen vun der richteger Säit vun Ärem Häerz).
Spirometry
Eng Spirometry Test ass néideg fir eng klinesch Diagnostik vum COPD ze maachen an et ass de primären Instrument fir d'Schwéierkraaft vum COPD ze evaluéieren. De Spirometrytest kuckt spezifesch op véier Haaptmoossnamen vun der Lungenfunktioun, wéi:
- Wéivill Loft kanns du dech fale gelooss ginn wann Dir e grousst Atem géift (bekannt als zwangsleefeg Kapazitéit oder FVC).
- Wéi vill Loft kënnt Dir an enger Sekonn halen ausrutschen (bekannt als zwangsrechnen Auslaenner an enger Sekonn, oder FEV1 ).
- De Prozentsaz vun der Loft gëtt an Ärer Lunge no voll Exhalatioun (bekannt als de Verhältnis vu FEV1 zu FVC ).
- De Gesamtvolumen vun der Loft an den Lungen (bekannt als Total Lungerkapazitéit, oder TLC ).
Zesumme solle dës vier Moossnamen net nëmmen soen, wéi vill Schued fir Är Lunge gemaach ass, awer d'Weeër, wou Dir Äre laangfristegt Resultat verbessere sollt Dir hätt COPD. Persistent Loftstroumbegrenzung oder COPD, gëtt bestätegt, wann Tester Resultater eng FEV1 / FVC vun manner wéi 0,70 hunn, nodeems Dir e Bronchodilator benotzt .
Zousätzlech Pulmonalfunktiounen Tester (PFTs)
Zousätzlech zu der Spirometrie sinn zwee aner Lungenfunktuerungen , déi wichteg sinn, wann d'Lungefunktioun am COPD beurteelt: Lungdiffusiouns Tester a Kierperpethysmographie. Dës Tester befaassen, wéi vill Kohlenmonoxid Är Lunge kënnen veraarbecht ginn an d'Volumen vun der Loft an de Lungen an ënnerschiddlech Aperioden respektéieren, wéi schwéier Är COPD ass.
Voller Blutzenzählung (CBC)
Obwuel d'Blutversuche net COPD diagnostizéiert ginn, wäert e komplette Bluttzählungszoustand (CBC) Är Dokter alertéieren, wann Dir eng Infektioun hutt, an och ze weisen, wéi vill Hämoglobin an Ärem Blutt ass. Hämoglobin ass eisen Pigment an Ärem Blutt deen den Sauerstoff vun de Lungen op de Rescht vum Kierper trëfft.
Impuls Oximetry
Pulse-Oximetrie ass eng netinvasive Method fir d'Mooss ze manuell wéi Är Gewierzer gëtt mat Sauerstoff geliwwert. Eng Sonde oder Sensor ass normalerweis mat der Fanger, der Stir, dem Ohrbech oder d'Bréck vun der Nues. D'Pulse-Oximetrie kann kontinuéierlech oder intermittierend sinn an eng Mesure vu 95 Prozent bis 100 Prozent gëtt als normal. Wann Dir ënner 92 Prozent ass, kënnt Äre Dokter eppes fir d'Arterielle Bluttgase maachen (ABG). Zesumme mat ABGs, Moosung vun Ärem Sauerstoff Sättigungsniveau duerch Puls oximetry hëlleft Är Dokter Är Bedierfness fir Sauerstoffbehandlung.
Arterielle Bluttgase
Beim COPD bemierkt d'Liicht vun der Loft, déi Dir an d'Lunge vun Ärer Lämmer breatht. Arterielle Blutt Gase mémoire de Sauerstoff a Kuelendioxidniveau an Ärem Blutt a festleet Äre Kierper pH- an Natriumbicarbonatniveau. ABGs sinn wichteg bei der Formung vun enger Diagnostik vum COPD wéi och fir d'Notwendegkeet fir d'Stroumquote vun all néideg Sauerstofftherapie ze bestëmmen .
Alpha-1-Antitrypsin-Defizienz Screening
Wann Dir an engem Gebitt wunnt, wou et en héich Prävalenz vun Alpha-1-Antitrypsin (AAT) Mängel ass, empfielt d'Weltgesundheitsorganisatioun (WHO) Dir Iech fir dës Stierfliewung mat engem einfachen Bluttester getest. An der Tatsaach, WHO recommandéiert datt all Persoun, déi mam COPD diagnostizéiert gouf, fir den AAT-Defizit eemol ageschriwwe ginn.
AAT-Defizit ass eng genetesch Bedingung, déi zu COPD féieren kann. Di diagnostizéiert bei engem relativ jéngere Alter (manner wéi 45 Joer) sollt och Är Dokteren op d'Méiglechkeet hunn datt den AAT-Defizit de fundamentale Grond vun Ärem COPD ass. Behandlungen fir COPD, déi duerch den AAT-Defizit verursaacht ass, ass anescht wéi d'Standardbehandlung, an d' Augmentatiounstherapie .
Imaging
Äre Dokter kënnt e bësse bildespezifesch Tester maachen, fir d'COPD och ze regelrecht ze diagnostéieren oder ze diagnostéieren.
Këscht Röntgenberäich
Eng Brust Röntgen nëmmen eng Diagnostik vum COPD. Äre Dokter kann ufanks ufroen awer iergendeng Grënn fir Är Symptomer auszedrécken oder d'Präsenz vun enger existéierter komorbider Zoustand ze bestätegen . Eng Brust Röntgen kann och periodesch während Ärer Behandlung benotzt ginn fir Är Fortschrëtter ze iwwerwaachen.
Computerized Tomographie (CT) Scan
Obwuel en CT net regelméisseg recommandéiert gëtt wann Dir eng Diagnostik vum COPD mécht, kann Äre Dokter een bestellen wann et ugewise gëtt. Zum Beispill, Dir hutt e CT-Scannen, wann Dir eng Infektioun hutt, déi net opgeléist gëtt, Är Symptomer hunn geännert, Äre Dokter mengt datt Dir kéint Lungenerkrankungen hunn oder wann Dir als Chirurgie ugesinn. Während eng Röntgenstrahlung méi grousser Dichte vun der Lunge weist, ass e CT-Scan méi definitive a weist e feine Detail, datt eng Röntgenstrahl net. Heiansdo, virun engem CT-Scanner, gëtt e Material, deen Kontrast genannt gëtt, injizéiert an Är vein. Dëst erméiglecht Ären Dokter fir d'Anomalie méi an Ärer Lunge méi kloer ze gesinn.
Differentialdiagnosen
Et gi vill Medikamenter déi einfach mat engem Bluttversuch oder kierperlech Examen diagnostizéiert ginn. Aner sinn net sou einfach. An e puer Fäll gëtt et keng eenzeg Tester oder Prozedur déi entweder d'Präsenz vun enger Krankheet bestätegen oder ausschloe kann. COPD ass ee vun dësen Krankheeten. Während verschidden Atmeler Tester, wéi Spirométrie , kënnen d'Symptomer vun der Krankheet bestätegen, se alleng d'Diagnostik net bestätegen.
Fir dat muss en Dokter maachen, wat fir eng Differentialdiagnos genannt gëtt . Dëst ass dee Prozess wou all aner Ursaachen vun der Krankheet methodesch ausgeschloss sinn. Nodeem de Prozess ofgeschloss ass, kann eng COPD-Diagnos als definitiv als definitiv bezeechent ginn.
Eng differenzial Diagnostik ass néideg fir d'COPD ze bestätee, well et esou ustrengend Krankheet ass. Während COPD haaptsächlech mat Zigarettafuere verbonne ass, sinn net all Fëmmerten COPD an net jiddereen mat COPD ass en Fëmmert.
Ausserdeem sinn d'Symptomer a Ausdrock vun der Krankheet extrem variabel. Zum Beispill, eng Persoun fir déi Spirometry Tester sinn onkloereg sinn oft oft schwiereg COPD Symptomer . Alternativ kann ee mat iwwerpréifter Behälter oft mat wéineg handelen, wann et irgendwie, Symptomer.
Dës Variabilitéit setzt Dokteren fir d'Krankheet ënnerschiddlech ze kucken. A well mir net komplett verstoe wat d'COPD ausléise muss d'Dokteren d'Sécherheetsnetz vun enger Differentialdiagnos brauchen fir déi richteg Diagnostik ze maachen.
Dëst gëllt speziell fir eeler Leit, an deenen d'Häerzkrankheeten oder d'Lungerkrankheeten d'Arem Aschränkung verursaachen. Duerch d'Dreemung vun all sproochleche Steen, d'Doktere kënnen oft d'tatsächlech (anstatt vermutlech) Ursaach vun der Atemsturzung fannen, wat e puer vu sech kann behandelt ginn.
Am Laaf vun enger Differentialdiagnostik sinn e puer vun de méi allgemegste Ermëttlungen d'Asthma, d'Stralungshierfecht, d'Bronchiektas, d'Tuberkulose a d'obliterative Bronchiolitis. Ofhängeg vun der Gesondheet an der Geschicht vum Individuum sinn aner Ursaache kënnen och exploréiert ginn.
Asthma
Een vun den allgemengsten Differentialdiagnosen vum COPD ass Asthma . A ville Fäll sinn déi zwee Konditioune praktesch onméiglech ze soen, et kann een Gestioun schwiereg ginn, well d'Behandlungskur sen extrem ënnerschiddlech sinn. Déi charakteristesch Features vum Asthma sinn:
- Am allgemenge fréizäiteg fréi am léiwsten (am Verglach zu COPD, wat spéit am Liewe geschitt)
- Symptomer kënne bal all Dag variéieren, a verschwannen oft Attacken
- Familial Geschicht vum Asthma ass allgemeng
- Allergien, Rhinitis oder Ekzeme sinn esou oft
- D'Loftflëssegrenzung ass am Prinzip reversibel, am Géigesaz zu COPD
Congestive Heart Failure
Congestive Häerzversoen (CHF) tritt op, wann Ären Häerz net genuch Blutt duerch de Kierper pompen kann, fir alles normal ze halen. Dëst verursaacht d'Sécherheet vun de Flëssegkeeten an de Lunge an aner Deeler vun Ärem Kierper. Symptom vu CHF beinhalt en Hutt, Schwächt, Müdlechkeet an Aart aille mat Aktivitéit. Aner Charakteristiken vum CHF:
- Eng gutt Kriibs héieren mat engem Stethoskop.
- Brëschtent Röntgen weist iwwerschwemmlech Flëssegkeet an Dilatatioun vum Häerzmuskel.
- Pulmonalfunktiounen weisen Ofsetzungsbeschränkungen (am Géigende wéi d'Stroumstréimung, déi an der COPD gesi ginn).
Bronchiektas
Bronchiektasis ass eng obstruktive Lungerkrankung déi entweder ugeschnidde kann (an der Gebuert) oder vu fréiere Kandheetskrankheete wéi Pneumonie, Mauer, Influenza oder Tuberkulose. Bronchiektasis kann eleng oder zesummen mat der COPD existéieren. D'Charakteristiken vun der Bronchiektaasch sinn:
- Grouss Gréisst vu Sputum
- Iwwerreschter Ausnamen vu bakterielle Lunge Infektioun
- Kruere Kriibelen héieren iwwer Stethoskop
- Brëschtent Röntgen weist verwéckte bronchiale Röhren a verdickte bronchiale Wänn
- Clubbing vun den Fanger
Tuberkulose
Tuberkulose (TB) ass eng héich ansteckt Infektioun duerch den Mikroorganismus Mycobacterium Tuberkulose . Während TB normalerweis d'Lunge beaflosst, kann et sech och op aner Deeler vum Kierper verteilen, och wann d'Gehir, d'Nier, d'Knochen an d'Lymphknäpsen sinn.
Symptomer vun TB schloen Gewichtsverléisse, Ermëttlung, persistent Hëfter, Atemkrankheeten, Schatz an der Verdauung, an duerch déck oder bluddereg Sputum. Aner Charakteristiken vun TB:
- D'Krankheeten kommen an all Alter
- Brëschtent Röntgen weist Loftplazen, déi mat Flëssegkeete gefüllt sinn
- Blutt oder Sputum Tester confirméieren d'Präsenz vun der M. Tuberkulose
- Typesch gesinn an der Gemeinschaft gesi sinn oder manifestéieren als Deel vun engem Ausbrieche
Obliteriv Bronchiolitis
D'obligatoresch Bronchiolitis ass eng selten Form vu Bronchiolitis déi kann a mengem Liewen bedroht ginn. Et geschitt wann déi kleng Loftpassage vun de Lungen, bekannt als d'Bronchioles, entfalten a schaarf ginn, sou datt se eng eng oder eng schloen. Aner Charakteristiken vun der obliterative Bronchiolitis gehéieren:
- Allgemeng tritt an engem jéngere Alter bei Net-Fëmmerten
- Moossnamesch Geschicht vun der rheumatoider Arthritis oder der Expositioun vu gëfteg Matière
- De CT Scan weist Gebidder vun der Hypodenzitéit, wou d'Lungegewënn onerwaart gouf
- Aarbescht Obstruktioun, wéi vun der FEV1 gemooss gouf, kann esou ongeféier 16 Prozent sinn
Graden a Gruppen vu COPD
Als progressiv Krankheet, COPD charakteriséiert sech mat Phänomenen vun der Krankheet, déi Iech hëllefen ze wëssen wat zu dësem Moment ze erwaarden ass, obwuel Är Bühne net decidéiert wéi gutt Dir mat der Behandlung maache wäert. Fir Är Bühne festzeleeën, bezéien d'Dokteren déi globale Initiative fir chronesch Obstruktiv Lungerkrankung (GOLD) Gradie-System, déi d'Krankheet progressiv an vier verschidde Stagen trennt, déi duerch en Spirometrytest festgeluecht ginn.
Grade 1: Mild COPD
Mat Grad 1 COPD, hutt Dir e Loftflauskombinatioun, awer Dir wäert wahrscheinlech net bewosst sinn. A ville Fäll wäert et entweder keng Symptomer vun der Krankheet sinn oder d'Symptomer ginn esou kleng wéi an aner Ursaachen. Wann present sinn, kënnen d'Symptomer eng persistent Hutt mat der sichtbarer Produktioun vu Sputum bezeechnen (eng Mëschung aus Speet a Schleck). Wéinst der niddereg Symptomer sinn d'Leit an dësem Stadium selten a Behandlung.
Grad 2: Mëttelméisseg COPD
Mat Grad 2 COPD fänkt Är Stroumstréim begrenzt z'erhiewen, an d'Symptomer vum COPD ginn méi kloer. Dës Symptomer kënnen en persistent Hutt, eng vergréissert Produktioun vu Sputum, an eng Kürze vun Atem op kleng Ermëttlung. Dëst ass typesch d'Bühn wann déi meescht Leit behandelen.
Grad 3: Schwiereg COPD
Mat Grad 3 COPD, ass d'Restriktioun a / oder Oplichtung vun Äer Airway Passagen evident. Dir erleedegt eng Verschlechterung vun akut Symptomer, bekannt als COPD Exacerbatioun , wéi och eng erhéicht Frequenz an Héichstill vun Hust. Net nëmme wäert Dir manner Toleranz fir kierperlech Aktivitéit hunn, et wäert méi grouss Ersatzstécker an Këscht unerkannt ginn.
Grad 4: Gudde schwéier COPD
Mat Grad 4 COPD wäert Är Liewensqualitéit staark duerch Symptomer behandelt ginn, déi vu schwer bis zum Liewen bedroht sinn. De Risiko vun Otemfehler ass héich an der Krankheet 4 a kann zu Komplikatiounen am Häerz féieren, ënner anerem eng potentiell fatale Stéierung, déi Cor pulmonale genannt gëtt .
COPD Groups
D'GOLD huet och guidéiert Richtunge fir weider Patiente mat COPD zu Gruppen kategoresch ze identifizéieren A, B, C oder D. Dës Gruppen sinn definéiert wéi schwiereg COPD-bezogene Probleemer wéi Ermëttelung, Authentizitéit, wéi vill Symptomer bemierkbar sinn am Alldag an a wéi vill Verzichtungen déi Dir am leschte Joer hat. Matgrënner vun de Stäre a Gruppen kann hëllefen dem Dokter dohinner ze bidden mat dem bestëmmten Behandlungsplang fir Är individuell Besoinen.
Grupp A
Dir hutt keng Verwiertegerungen oder nëmmen eng kleng Verherrrung, déi am Spéider keng Krankenhaus erfuerderlech war. Dir hutt méisseg bis geméisslech Kürze vun Atem, Müdegitéit an aner Symptomer.
Grupp B
Dir hutt keng oder e bësse ménger Erschärmung, déi am Laaf vum Joer net an der Klinik gefouert gouf. Dir hutt méi schaarfer Aart, Aermercht an aner Symptomer.
Grupp C
Dir hutt eng Verherrlechung, déi eng Klinik oder zwee oder méi Erschreckungen huet, déi an der Vergaangenheet an d'Spidoliséierung erfuerderen oder vläicht néideg sinn. Är COPD Symptomer si méisseg bis moderéiert.
Grupp D
Dir hutt eng Verwierrung vu Klinik oder zwou oder méi Erhéichungen mat oder ouni Hospitaliséierung am Laaf vum Joer. Är COPD Symptomer si méi schwéier.
> Quell:
> Global Initiative fir Chronic Obstructive Lung Disease. Globale Strategie fir d'Diagnostik, d'Verwaltung an d' Verhënnerung vun der chronescher Obstruktiver Pulmonarerkrankheeten: 2018 Report . Verëffentlechtem 20. November 2017.
> Mayo Klinik Personal. COPD: Diagnostik a Behandlung. Mayo Klinik. Aktualisiert 11. August 2017.
> National Heart, Lung a Blood Institute. COPD. National Institut fir Gesondheet. Den US Department of Health and Human Services.