Hyperkalemia gëtt diagnostizéiert wann Är Serum Kaliumniveau 5,0 mEq / L oder méi meeschtert. Et kann verursaacht ginn duerch vill ze vill Kalium, net ausgeschnidden genuch Kalium oder duerch Kalium aus der Zelle aus.
Testen kënne hëllefen, fir ze bestëmmen wat fir eng Mechanismen Ärem héich Kalium ausléisen. Nëmme wann Dir wësst firwat Dir Hyperkalemie hutt, kënnt Dir et richteg maachen a hoffentlech Opreegung verhënneren.
Blutt Tester
Ier Dir den Wee vun enger formeller Evaluatioun erof geet, wäert Äre Dokter sécher sinn, datt Dir richteg Hyperkalemien hutt. Oftentimes, de Kaliumgehalt ass falsch erhëtzt, eng Situatioun, déi als pseudohyperkalemia bezeechent gëtt, well Är Blutt gezeechent gëtt .
Eng Tourniquet déi esou ze dacks oder ze laang ass, kann d'roude Blutzellen zu Hämolyse oder Ausbroch verursaachen, duerch Kalium an d'Exemplar leeën. Repeatéiert Ofkierzung vun der Faust bei der Venipunktur kann och Kalium verursaachen, fir Är Zellen aus anzeginn, d'Erhéijung vun Äre Laborresultater esou wéi 1 bis 2 mEq / L.
Är Dokter hir éischt Aufgab ass Äert Kaliumniveau. Wann Är Niveaute héich bleiwen, kënnt Äre Dokter déi folgend Tester ze bestellen.
Initial Tester
Den Noutalfektioun , egal ob et akut oder chronesch ass, ass eng vun den heefegsten Ursaachen vun Hyperkalemien. Wann d'Nieren net follegt sinn, kënnen se net Kalium ausleen. Dëst kann zu der Aufbaach vu Kalium am Blutt ginn.
Blutzockstoff-Stickstoff (BUN) a Kreatinin méifet sech wéi gutt Är Nieren funktionéieren an als Deel vun der Basis-metabolesche Panel opgefëllt sinn. Aner Tester an der Panel schafen Natrium, Chlor, Bicarbonat a Glukos. Dës Laborgerewerte ginn benotzt fir eng Aniounspaque ze berechnen, déi, wann et eropgeet, ongewinnt Metabolikazidose.
D'Azidosis kann Kalium aus Zellen a Blutt ze huelen. Héich Glukosniveauen, wéi et an onkontrolléiert Diabetis gesinn ass , kann dat selwecht maachen. Nieft Natriumniveau am Gesiicht vu héich Kaliumniveau kann e hormonellen Zoustand vermelden, deen als Hypoaldosteronismus bekannt ass.
E komplette Bluttzähl kann och e praktescht Screeningtest sinn. De wäisse Bluttzähl kann e Zeechen vun enger Infektioun oder Entzündung am Kierper sinn. Nieft Hämoglobin an Hämatokritniveauen reflektéieren Anämie. Anämia verursaacht duerch den Ofbau vun de roude Bluttzellen, och bekannt als Hämolyt-Anämie , kann e grousse Kaliumgehalt an d'Blutt verëffentlechen.
- BUN
- Kreatinin
- Metabolesche Panel
- Voller Bluttzuel
Spezifesch Tester
Ofhängeg vun Är Symptomer a medizinesch Geschicht ass Äre Dokter och decidéiert e puer vun den folgenden Tester ze verlaangen.
- Aldosteron: Aldosteron ass en Hormon vun der Adrenal Drénk produzéiert deen den Blutdrock reguléiert. Och wann Kaliumniveau héich ass an d'Natriumniveau héich ass, gëtt en Aldosteronniveau fir eng Diagnostik vum Hypoaldosteronismus bestätegt. Hypotonie ass och heefeg mat der Bedingung.
- Creatinin-Phosphokinase (CPK): Héichheizungen vun der CPK recommandéiert datt et eng Verletzung vun den Muskelen huet. Net nëmmen dat Enzym leck aus den Muskelen, awer et kann d'Nier opléise ginn, wat zu Nierensnout a wat an der Rhhabdomyolyse bekannt ass . Potassium leet och aus dem Muskelgewebe.
- Digoxinniveau: Digoxin ass eng vun de ville Medikamenter déi en Effekt vun der Hyperkalemie hunn. Am Géigesaz zu den Beta-Blockeren, déi d'Serumkalium och erhéijen kann, huet d'Digoxin e Blutt un, fir ze kontrolléieren wéi vill Medikamenter am Bluttkreeslaf ass.
- Uric Säure- an Phosphor-Tester: Wann Zellen zerfall sinn, verëffentlechen se hir Harnsäure a Phosphor zousätzlech zu Kalium. Dëst kann an der Hämolyt an Blummeginn oder Explosiounen op der Sichel-Zell-Krankheet erfëllen. Et kann och an engem Tumor Lysy Syndrom passéieren wann et massiv Zerstéierung vun Zellen nach der Chemotherapie gëtt.
Pipianalysen
Eng einfach Urinanalyse kuckt fir Blutt, Glukos, Protein oder Infektioun am Pipi.
Abnormal Erkenntunge konnten Glomerulonephritis, Entzündung vun der Nier, oder Glomerulonephrose, enger net entzündungsméisseger Conditioun, wou d'Nieren ewechpréift. Et konnt och Diabetiker weisen, déi onkontrolléiert ass.
Méi spezifesch Urint Tester kënnen verfolgt ginn fir ze kontrolléieren wéi gutt d'Nieren performen. Wann d'Harnungssaach vu Kalium a Natrium bannent erwartend Grenzen sinn, sinn d'Nieren net zougelooss. E net-renal Ursaachen soll ënnersicht ginn. Test fir Urin-Myoglobin kann eng Diagnostik vu Rhabdomyolyse bestätegen.
- Basis urinaliséiert
- Urin Kalium a Natrium
- Pipian myoglobin
Kardial Tester
Hyperkalemia kann allergesch Arrhythmien ausléisen wann Äre Kaliumgehalt ze héich ass. E Elektrokardiogramm (EKG) ass e wichtege diagnostesche Tool, net nëmmen fir méi schwiereg Fäll vu Hyperkalemie ze entdecken, mee och ze identifizéieren, wéi eng Arrhythmie present ass.
EKG misst d'elektresch Reparatioun duerch d'Häerz, vun den Top Kammer vum Herzen, der Atria, an de Bottom Kammern, de Ventrikelen. All Zeil vun engem EKG aus PQRST stellt d'Aktivatioun oder d'Genesung vun enger anerer Kammer vum Häerzmuskel.
Als Serumkalium erhéicht, ännert sech d'ECG méi schwéier. Fänken op Niveau 5,5 meq / L an uewen, d 'Vantrikelen kënnen Schwieregkeeten erëm widderhuelen. Dëst kann als spektakulär T-Wellen op EKG gesi ginn. D'Atriumaktivéierung betrëfft op 6,5 mEq / L, fir datt p-Wellen net méi kënne gesinn. Bei 7.0 mEq / L, QRS Wellen ginn erweidert, entspriechend der ofgeruffeter Aktivatioun vun de Ventrikel.
Kardiale Arrhythmien tendéieren zu 8.0 mEq / L ze developpéieren. Dëst kann alles aus der Sinus Bradykardie mat der ventrikuläre Tachykardie agehalen . Am schlëmmste Fall Szenario, Asystol, Verloscht vun alle elektresche Impulser, kann op der Plaz sinn. Während e ECG net d'Ursaach vun Hyperkalemie diagnostizéiert, spigelt dat d'Schwierigkeet vun der Konditioun. Kardiale Arrhythmien erfuerderlech Behandlung.
Differentialdiagnos
Leit mat Zirrhose, Stralungshierfecht an Diabetis si méi héich Risiko fir d'Hyperkalemie ze developpéieren. Aner chroneschen Zoustänn, déi e Fakt ass, gehéieren Amyloidose a Sichelzellkrankheet .
Wann Dir Medikamenter wéi ACE-Inhibitoren, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Beta-Blocker , Cyclosporin, Digoxin, Minoxidil, Spironolacton a Tacrolimus ass, kennen déi Kaliumniveauen erhéigen. Äre Dokter kann fir aner Ursaachen vun Hyperkalemien, wéi Nierenverschmotzung a Hypoaldosteronismus, sou wéi et uewe steet.
> Quell:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenese, Diagnostik a Gestioun vun Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mär; 26 (3): 377-384. Doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG Diagnos: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Wanter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manuell: Professionell Versioun. Aktualisiert Abrëll 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Ursaache an Evaluatioun vun Hyperkalemia bei Erwuessener. An: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Aktualiséiert Februar 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. An: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.