Ech hunn viru kuerzem e Rendez-vous vun enger frustréierter Krankenkeesversécherung newbie. Hien huet gesot, hien hat schonn e puer Joer bezuelt wéi déi jährlech Krankenkeesversécherung mat abegraff Betrag an der Halschent Präiss dëst Joer, awer seng Krankenkeesversécherung nach ëmmer net bezuelt fir seng Arztbesicht. Wéi hien säin Gesondheetsplang genannt huet, fir erauszefannen, firwat si net bezuelt waren, huet hie gesot datt hien säi Frang net erreecht huet.
Hien huet geduecht, datt d'Präisjéngungen, déi hien gemaach hu chak monat ass fir säi jährlecht Ofsetzbar kredibel ze ginn. Leider ass Är Krankenkeesversécherung net esou sou. Präisser zielen net un Äre abezuffbar.
Wann Premiums Zielt net virun Ärem Dediktibel, Dann wat wat si sinn?
Krankekeess Präis gëtt d'Käschte vun der Krankenkeesversécherung. Et ass wat Dir Är Gesondheetsversécherung fir den Ofsécherungsofkommes op d'Schëller deel vun dem finanziellen Risiko vun Ären Gesondheetsservicer kascht.
Awer och wann Dir Är Krankekeess Prämière bezuelt, bezuelt Är Krankenkeesversécherung net 100% vun de Käschte vun Ärem Gesondheetsassociatioun. Dir deelt Är Käschte vun Ären Gesondheetsservicer mat Ärem Versécherer, wann Dir Frang abegraff, Kopiementer a Mënzversécherung bezuelt , zesummen mat de Käschte vun de Käschten ze dinn hunn . Äre Gesondheetsversécherungssystem bezuelt de Rescht vun Ären Gesondheetsservicer, soulaang wéi Dir de gesonde Reglement um gesonde Gesondheetsfleeg gefollegt hutt.
Partnerschaft gëtt de Gesondheetsversécherungsgesellschaften fir Krankeversécherungspolicen mat méi bezuelbare Präis ze verkafen well:
- Wann Dir eng "Haut am Spill" hutt, kënnt Dir Äert Gedëllegt Iech net wierklech brauchen. Zum Beispill, Dir gitt net fir den Dokter fir all kleng Saachen, wann Dir all Kéier wann Dir den Dokter eng Kopie vun 50 Euro bezuelt hutt. Stëllt Dir nëmme wann Dir wierklech wëllt.
- De finanziellen Risiko ass den Versécherer a Gesiichter vun der Unzuel vun de kaschtende Parten Dir musst bezuelen. Jiddereen deen Dir bezuelt Ären Entzugspakt, Kopiementer a Mënzversécherung bezuelt wann Dir Är Gesondheetsversécherung kritt, ass ee klengen Dollar Är Krankenkeesfirma muss bezuelen.
Ouni d'Preissimulatioun as Depensen, wéi d'Krankekeess Prämière wäerte souguer nach méi héich sinn wéi se elo sinn.
Wat ass Är Finanzrisiko? Wat wësst Dir?
Wann Dir Iech verséchert ass, beschreift d'Beschreiwung vum Deeler vun der Credibilitéit an Ärer Gesondheetsversécherung oder dem Summary of Benefits & Coverage, wéi vill vun Äre medizinesche Käschten Dir bezuelt a wéi Är Är Versécherungsfirma bezuelt . Et soll kloer klären, wéivill Är deduktibel ass, wéi vill Är Kopië sinn, a wéi vill Är Mënzversécherung ass.
Zousätzlech ass Är Pensiounslimit fir Är Gesondheetsplang soll kloer an Ärer Politik oder Summary of Benefits & Coverage bezeechent ginn. Am Joer 2018 kann d'Out-of-Pocket-Limit net méi wéi 7.350 Dollar fir eng Persoun oder $ 14.700 fir eng Famill sinn, ausser Dir hutt en Oplageproblem an Opléisung . Dës Oofbeschränkungen bei Out-of-Pocket-Käschte ginn am Joer 2019 erhéicht bis zu engem $ 7.900 $ fir eng Persoun an $ 15.800 fir eng Famill. All Joer si vill Pläng mat Outlook aus-Pocket-Limiten ënner dësen Top Maximaler verfügbar, awer si kënnen net méi wéi déi ferme Grenzen.
D'Out-of-Pocket-Limit schützt Iech vun onbegrenzten finanziellen Verloschter bei extrem héich Gesondheetsservicer. Nodeems Dir genuch Abezuelen, Kopie a Mënzversécherung bezuelt hutt fir all Joër äert Pocket-Maximum erreecht ze ginn, fänkt Äre Gesondheetsplang un 100% vun de Käschte vun Ärem In-Network abegraff, déi medizinesch néideg Pfleeg fir den Rescht vun Joer. Dir musst dat Joer net méi kascht hunn. Allerdéngs musst Dir ëmmer Är monatlich Prämien oder Är Gesondheetsversécherungspolice bezuelen .
Also, wat ass dee mannst Dir schëlleg, a wat ass de gréissten deen Dir schëlleg verdanken? Dir sollt d'mannst verdéngen, wann Dir all Joer laang keng Gesondheetspfleeg brauch.
An dësem Fall wäerte Dir kee Kostendeel vun Ausgaben hunn. Alles wat Dir schëlleg sidd, ass all Mount Prämien. Huelt Äre Mount laang Präiserhéijung a vervollstännegt et ëm 12 Méint, fir Är allgemeng Ausgaben fir Krankekeess ze fannen.
Dir sidd am meeschte geschitt, wann Dir e wierklech héich Depart op de Gesondheetsassociatiounen hutt, well Dir Hëllef braucht haaptsächlech oder Dir hutt eng wierklech teuer Episod vu Betreiung, wéi néideg Operatioun. An dësem Fall sinn déi meescht déi Dir a kascht deelen kascht Äre maximal Outlook Pocket. Fügt Äre Jo-Out-of-Pocket-Maximum fir d'Präisser vun Äre Prämien fir d'Joer, a wat soll iergendwéi d'Oofschatz limitéieren fir wat Dir fir déi ëmgedeckt Gesondheetsaufgab zu deem Joer verduerwen ass.
Beweist, awer. Net all Gesondheetskonsums ginn ofgedeckt. Zum Beispill, e puer Versécherungsariichtunge bezuele net op Pfleeg wann Dir et vun engem In-Network Provider kritt (a wann Ären Gesondheetsplang ausserhalb vun der Netzbetreiung behandelen, hutt Dir e méi héich abzüglich Barrièren an Out-of -Pocket Exposé fir Out-of-Network Diensten). Déi meescht Gesondheetsversécherer bezuelen net fir Servicer déi net medizinesch néideg sinn. E puer Gesondheetsplang nët bezuelt fir verschidden Zorte Pfleeg, ausser Dir hutt d' Autorisatioun fir dës Säit zougänglech gemaach.
Wien deen d'Premium fir Är Gesondheetsversécherung liest?
De Präis gëtt d'Käschte vum Kafpräis, egal ob Dir den Plang benotzt oder net. Mä an deene meeschte Fäll kënnen d'Versicherten vun der Politik net déi voll Premium Prämissen selwer bezuelen. Ongeféier d'Hälschent vun den Amerikaner kréien hir Krankekeess iwwer engem beruffleche Sponsor Plang, entweder als Employé, oder als Ehepartner oder ofhängeg vun engem Employé.
Nodeems e 2017 d'Employee vun der Kaiser Family Foundation Benefice ofleeft, profitéiert d'Employeur eng Duerchschnëttsquote vu bal 70% vun de gesamten Premiumprämien fir Mataarbechter, déi eng gesetzlech geséchert Krankenkeesversécherung hunn. Natierlech kann et argumentéieren, datt d'Patronie-Präisbeiträge nëmmen Deel vun der Kompensatioun vun der Mataarbechter sinn, déi richteg ass. Mä d'Economisten sinn zweifelsfälteg datt Mataarbechter einfach all dat Geld an d'Gehaltserhéijunge kréien, wann d'Gesondheetsversécherung vum Patron eng gespuert géif ginn, well d'Kranke Versécherung e steierlecher Virdeeler vun engem Verpäifungspauschal vum Patron ass.
Ënner aner Leit, déi hir eege Gesondheetsversécherung op den individuellen Maart kafen, sinn Plazen iwwer den ACA Austausch a Off-Tausch . Vun de Leit, déi de Coverage duerch den Austausch kaaft hunn, hunn am Joer 2017 Präventiounssteierkrediten (Subventiounen) erhéicht , fir e Portioun vun hiren Prämien ze kompenséieren. Ënnert de Leit an de Staaten déi ganz op HealthCare.gov vertraut sinn, war d'Duerchschnëttspréift Präismiessioun Präis $ 476 / Mount am Joer 2017, während d'duerchschnëtt After After Subvention Präis war just $ 153 / Mount. Et ass kloer, datt d'Präis Subsidien d'Majoritéit vun de Prämien fir d'Majoritéit vun de Réiwer decken.
Awer Leit, déi hir eegen Ofdeckung ausserhalb vun den Austosch kafen, bezéie sech op déi vollend Prämiwwerreech selwer, wéi och Leit, déi Ofdeckung duerch den Austausch hunn, awer hir Erléisse méi wéi 400 Prozent vun der Armutsgrenz (fir d'Referenz, datt den Ofschosspunkt $ 98.400 fir e Famill vun Insellie fir 2018 Deckel).
Léier méi
- Wat sinn doriwwer mat Ärer Gesondheetsversécherung Dedektibel?
- Gesondheetspfleeg Dir kritt ouni den Deduktiv ze bezuelen
- Wéi Dir Äre Coinsurance Payment berechent
- Wat net zielt a virun de Pocket Limit?
- Déductibel vs Kopayment - Wat ass d'Differenz?
> Quell:
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services, 2017 Effektuéiert Enrollment Snapshot . 12. Juni 2017.
> Zentren fir Medicare an Medicaid Services, 2017 Maartplaz Open Enrollment Period Public Use Files.
> Bundesregister, Patienteschutz an Affordable Care Act; HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2019 (Propose). 2. November 2017.
Bundesregister, Patienteschutz an Affordable Care Act; HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2018; Amendementer op spezielle Enrollment Perioden an dem Consumer Operated and Oriented Plan Program. 22. Dezember 2016.
> Kaiser Family Foundation, Gesondheetsversécherung Decken vun der ganzer Bevëlkerung. 2016.
> Kaiser Family Foundation, 2017 Employer Health Benefits Survey. 19. September 2017.