Wat geschitt wann de Pilz Affekt op d'Brain
Et ass eppes kréie iwwer Pilz. Vläicht ass et, well Piluche esou konträr wéi méi vertraute Formen vum Liewen, wéi Planzen oder Déieren. Oder vläicht ass et d'Verbindung tëschent engem Pilz an Saachen déi stierwen a stierwen. Obwuel keng Infektioun net wëllkomm ass, ass eppes iwwer Pilz Infektiounen onverständlech béis. Dëst ass besonnesch de Fall, wann de Pilz eppes wéi e Präis an Privatsphär wéi eis Gehir.
Pilz Infektiounen vum Zentralnervensystem sinn net besonnesch üblech, mee wann dës Infektiounen opfälle kënnen, kënnen d'Resultater vernoléissegt ginn. Wat ass geschitt ass eng Galerie vu Geheimnisser vun vertraute Pilzinfektiounen an der Neurologie, awer leider ass d'komplett Lëscht vun alle potenziellen Eruewerer méi laang.
Aspergillus
Aspergillus Arten si ganz heefeg an der Natur. Trotz enger Expositioun ass d'Mënschinfektioun mam Aspergillus relativ ongewéinlech, ausser de Immunsystem ënnerdréckt. Risikofaktoren fir en Ënnerdréckt Immunsystem gehéieren ënner anerem Diabetiker, Steroidbehandlung , Organtransplantatioun , Kriibs, Trauma, Ënnerernährung an AIDS .
Den Organismus entersinn den Kierper no der Aarmut an d'Lunge, wou se an d'Bluttkriis kommen. Eemol am Blutt ass Aspergillus vill Uergelen, wéi de Gehir. Aspergillus, déi am Gehir anzegräifen, kann en Accident oder Brennstoffdefizit verursaachen, wéi waarm oder Schwächt.
Si kann och Meningitis verursaachen . Symptomer vun Meningitis gehéieren e Kopfschued, Féiwer a engem steife Hals.
Op engem MRI, eng Aspergillus Infektioun verursaacht ee Abscess, dee kuckt wéi e Cannonball am Gehir. D'Behandlung gëtt mat engem antifungalen Agent wéi Viriconazol oder Amphotericin. Och mat der Behandlung ass d'Mortalitéit vun dëser Infektioun relativ héich.
Candida Albicans
Et ass bal ëmmer jiddfereen deen den Candida am Kierper hält; Et ass Deel vun der normaler Flora vum Magen-Darm- a Genitourinstrumenter. Heiansdo gëtt en Ereignis geschitt, dass d'Candida fir seng normale Grenzen erauszekréien, wat normalerweis fir Hefekrankheeten bei Fraen gëtt. Candida ass och gutt bekannt fir verréckt , eng wäissesch Beschreiwung vum Mound an den Hals.
Bei immuno-kompromittéiert Patienten kënnen d'Candida-Spezies de Blutt era kommen an op verschidde Gebidder am Kierper ze verbreeden. Candida kann d'Meningitis, déi meeschtens an der fréister Neonat, oder als chirurgescher Komplikatioun verursaachen. Diagnos ass gemaach ginn duerch eng Sammlung vun enger grousser Quantitéit zerebrospinalen Flëss (CSF) fir an enger Labour Kultur ze wuessen.
Coccidioides Immitis
Coccidioides gëtt an de Wüst vun de südwestleche Vereenten Staaten an Zentral a Südamerika fonnt. D'Infektioun mat Kokzidosis kann vill Schwieregkeete verursaachen, déi vum normalerweis benignt Tal fiebereg op d'mengemt Méningitis.
Wann net behandelt gëtt, wäert ongeféier 95 Prozent vun Patienten mat der Zockerentzündung innerhalb vun zwee Joer stinn, sou de National Institutes of Health, mä all Joer iwwer 150.000 Infektiounen mat Coccidioides passen all Joer, manner wéi 100 vu dës Meningitis. Et kann Méint mat der éischter Infektioun vu Meningitis huelen, fir kloer ze ginn.
Symptomer gehéieren e staarkt Kappwéi, wéi och aner Symptomer déi net bis spéit am Laaf vun der Krankheet sinn.
D'Diagnostik vu Coccidia Meningitis ass am Beschten d'Untersuchung vu CSF gemaach, duerch eng Lëpmer Pong . Antikörper fir den Organismus kënne gepréift ginn fir de CSF ze benotzen. Onsäitlech Occasiounen kann eng Biopsie vun de Gewëss iwwer de Gehir (Meninges) fir eng genee Diagnostik gebraucht ginn.
D'Virbereedung fir Coccidiosis Infektiounen ass mëndlech Fluconazol. E puer Doktoren kréien Amphotericin B. Wann Hydrocephalus present ass, kann e Shunt och néideg sinn. Et kann Wochen daueren, ier et do evident Verbesserung gëtt.
Cryptococcus Neoforman
Cryptococcus geet an den Kierper duerch d'Lunge an no engem Atemzoumen an engem Pilz Spore. Vun da geet de Pilz an de Bluttkriibs a verdeelt duerch den Kierper, virun allem am Gehir. Dëst ass virun allem de Fall bei Leit déi hir Immunsystem ënnerdréckt sinn, obwuel heiansdo gesond Leit och duerch Cryptococcus infizéiert sinn.
Cryptococcus verursacht normalerweis eng aseptesch Meningoencephalitis (Entzündung vum Gehir & Ëmgéigend Gewierden), mat engem Kappwéi Féiwer, a oft e steife Hals a Erbrechung. De Komponente vum Ensephalitis verursacht de verännerte Gedächtnisverännerungen an aner kognitiv Defiziter.
D'Cryptokokken Meningitis kann diagnostizéiert ginn duerch passende Tester op Cerebrospinal Flëss déi vun enger Lëppe Pong gesammelt ginn . Wann den Drock vum CSF gemooss gëtt, kann et bei dësen Infektiounen ganz héich sinn. En MRI weist oft keng Verännerungen, obwuel heiansdo eng Mass ass. E Bluttentest kann och an de Patiente fir e kryptokokkelen Antigen gemaach ginn, deen nëtzlech sinn fir dës Diagnostik ze maachen .
Histoplasmose
Histoplasmose ass e Pilz deen an normalen, gesonden Mënschen kann fannen - awer et heiansdo schlechte Krankheet verursaacht. An de Vereenten Staaten ass et normalerweis an den Ohio a Mississippi Floss-Tälle an den Midwestern Staaten.
De gréissten Deel vun der Zäit verursaacht de Pilz just Problemer bei Leit déi hir Immunsysteme sinn wéi d'Aids oder verschidde Medikamenter. Histoplasma kann Féiwer verursaachen, Gewiichtsverloscht a Mérite.
Während Histoplasmosen kann Problemer am ganze Kierper verursaachen - besonnesch d'Lunge - wann et den Zentralnervensystem attackéiert, kann et erkannt ginn duerch d'Sich no Antigene zu Cerebrospinal Flëss . Den Organismus ass net einfach an engem Labo ze wuessen. D'Halschent vun der Zäit, Kulturen vum CSF wuessen net den Organismus, och wann et eng Infektioun ass. Heiansdo, e Gehir oder d'Meningeal Biopsie ass déi eenzeg Manéier fir d'Diagnos ze maachen.
Histoplasmosen, déi an den Zentralnerven kommen, kënne ganz schwéier behandelt ginn. Ongeféier 60 bis 80 Prozent vun den Patienten reagéieren op Ufro ufanks no den National Institutes of Health, awer ronn d'Hälschent vun dësen kënnen a spéider Joëren zréckgesat ginn. Am Fall vu Réckfall kënnen e puer Patiente laangfristeg oder souguer länger an anti-Pilzbehandlung bedreiwen.
Amphotericin B ass déi empfohlend Behandlung fir dës Patienten krank genuch fir a Klinik ze sinn. Déi, déi manner staark krank sinn, kënne besser mat Irakkonazol behandelt ginn.
Mucormykose
Mucormykose ass ee vun de féierlech neurologësch Infektiounen. Wann dëse Pilz de Gehir oder d'Wichteg Bluttfässer am Gehir opfënnt, ass d' Mortalitéit séier héich. Nëmmen e puer Patiente gi sou ënner dësen Konditiounen geheelt.
Déi Pilze déi dës Infektiounen verursaachen sinn tatsächlech allgemeng an der Natur an all Mënsch sinn regelméisseg opgaang. Wéi vill Pilzinfektioun ass bal all Mënsch vu Invasioun opkomm, wann de Patient immunokompriméiert ass.
Eng Mucormykosose Infektioun vum Gehir ësst normalerweis an de Nasen-Sinusen , wou d'Krankheet ufanks eng Sinusitis mat engem Kappwéi , Stau an Féiwer unzezéien. De Pilz killt d'Gewëss séier erakommen an hir vu de Sinuen direkt an d'Aen a Gehir erhéijen. Selten kann de Pilz de Wee am Gehir op aner Strecken erreechen, wéi zum Beispill duerch intravenöse Drogen an d'Bluttbreet ginn.
Soubal d'Diagnostik vun der Mucormykose gemaach gëtt, gëtt e Chirurg néideg fir all doudege Gewëss auszedrécken. Dëse Chirurgie kann ze veränneren, well de Nasel-Knorpel, d'Ëmlafbunn vum Auge, an de Gaart däerf all ewechgeholl ginn. Eng éischt Initiatioun vun engem staarken anti-Pilz, wéi Amphotericin, ass och kritesch. Och mat agressivem Behandelen gëtt d'Iwwerliewung vun esou invasiv zerebrale Mucormykosmus rare.
Wéi Dir bemierkt hutt, komme meeschtens neurologesch Pilz Infektiounen bei Leit, deenen hir Immunsysteme net richteg funktionnéieren. Während e Pilz gesond Menschen attackéieren kann, sinn esou Infektiounen relativ rar. Dat gesidd dir, datt dës Infektiounen ganz schlëmm sinn oder och lethal sinn a brauchen erkannt a behandelt sou séier wéi méiglech.
Quell:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Viriconazole am Amphotericin B fir Primärtherapie vun der invasiver Aspergillose. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenese vun der Mucormykose. Clin Infect Dis 2012; 54 Zousaz 1: ManagementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humorvolle Verteidegungsmechanismen an der Kryptokokkose: Stoffer am normale mënschleche Serum, Spigelen an zerebrospinalen Flëss, déi de Wachstum vu Cryptococcus Neoforman beaflossen. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidaler Meningitis. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillose. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Wheat LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma Kapsulatum Infektiounen vum Zentralnervensystem. Eng klinesch Revue. Medicine (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Weizen LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagnomanagement vum Zentralnervensystem Histoplasmosen. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.