Netbezuelung zum Récktrend kënnt zu 425.000 Doudesfäll änneren
Während der Vergaangenheet vun de past 10 Joer hunn d'global Gesondheetsbehörden e beandroegend Gewënn fir d'Liwwerung vun Liewensspezialisten géint HIV-Drogen un Leit an der Welt lieweg gemaach. Laut dem UNO-Joint-Programm iwwer HIV / AIDS (UNAIDS) sinn bal 21 Millioune Leit op der Antiretroviral Therapie bis Enn 2017 platzéiert, déi vun der Iwwerraschung vun 43 Prozent drop vun der Zuel vun den HIV-relativen Doudesfäegunge sinn 2003.
Mä och wann d'UNAIDS an aner weltwäit Gesondheetsbehörde fir d'Enn vun der Epidemie bis 2030 dréinen, bedauere mir e stéieren Trend drun, dës Efforten ze ënnergoen: den Opstieg vu méi Drogen resistent HIV huet bis haut d'Wëssenschaftler rar gemaach.
Et ass e Problem, deen net nëmme Ressourcë limitéiert Länner (wéi déi an Afrika, déi déi gréisste Belaaschtung vun HIV-Infektiounen trauen), mee awer héichwäerteg Länner, wou Tariffer vum iwwerliewende Widderstand ophalen, beaflosst.
Ursaachen vu Multi-Drug-Resistant HIV
Vill Drogenresistenz ass e Phänomen ze gesinn an anere medezinesche Konditiounen, wéi Tuberkulose (TB) an Staphylokokken Infektiounen , an deenen eng infizéierter Persoun net op eng breet Palette vun Drogentherapien reagéiert. An e puer Fäll kann d'Resistenz extrem sinn, wéi z. B. mat extensiv drug-resistent TB (XDR TB), déi an de südlechen Afrikanien gesi ginn, fir déi Mortalitéitsraten héich an Drogenbehandlung op ville sinn.
Wéi mat anere Formen vun Widderstand ass d'Entstehung vu multidréit-resistenten HIV duerch eng Majoritéit vu senger Onméiglechkeet, seng oder hir Medikamenter konsequent oder als Reglement ze huelen.
Wann déi richteg korrekt virgesi ginn, drénken d'Viralaktivitéit zu engem Punkt wou HIV als "net erkennbar " gëtt. Wann falsch falsch virgesinn ass, kann Viralaktivitéit an Niveauen bestehen, wou drogensbeständeg Mutatiounen net nëmmen entweckelen, mee gedeelt.
Mat der Zäit, wéi d' Behandlung vun der Behandlung behandelt gëtt an datt eng Persoun méi Medikamenter ausgesat ass, kënnen zousätzlech Mutatiounen entwéckelen, en op der neier Säit opbauen.
Wann dës Persoun dann e bësse weider gëtt, da gëtt d'Anti-Drogen-Resistenz kritt, weider an d'Populatioun duerch sexueller Netzwierker ze verbreed oder d'Droge benotzt .
Skala vun der Krise
Laut der World Health Organization (WHO), déi Daten aus 12.000 Kliniken an 59 Länner iwwerpréift hat, waren duerchschnëttlech 20 Prozent vun de Leit antiretroviral Therapie ouni Behandlung vun engem Joer. Vun deene Leit, déi op Therapie bleiwen, hunn esou vill wéi 73 Prozent inkonsistéiert doséiert, während e bal ee bei dräi misse verspriechen, virgesinn viru virbehale Virallaf ze konsequent mat Behandlungserfolg.
Dëst Niveau vun der viraler Aktivitéit an enger Bevëlkerung erhöht d'Wahrscheinlechkeet vun der Multi-Drogen-Resistenz, besonnesch an héich Prévalence Länner, wou esou vill wéi een an fënnef Leit ass infizéiert. D'Schwieregkeetssituatioun si häufig Drogenstatut, déi Patienten ouni Medikamenter entschëllegt an ongeféier 36% vun de Kliniken an der Entwécklungswelt erhalen.
Och an Länner wéi den USA, hunn héich Tariffer vun oniagnéiséierter Infektioun (20 Prozent) an niddreg Präisser vun der Retentitéit vun der Patientin (40 Prozent) un déi selwecht Tariffer vu virale Ënnerdréckung (28 Prozent) iwwersetzt.
"Impossible" Multi-Drug Resistance Ursaache Suergen
An 2016 Studie vum Université College vu London (UCL) huet e wuessenden Interesse vu Wëssenschaftler déi d'Beweiser stinn, datt d'Entwécklung vu Multidrogenresistenz vill vun de Gewënn aus der globaler Bekämpfung géint HIV ënnersicht kënne.
D'UCL-Wëssenschaftler hunn an hirem Research eng Retrospektive Untersuchung vu 712 Patienten gemaach, déi antiretroviral Therapie tëscht den Joeren 2003 an 2013 erholl huet an op der éischter Linn Therapie.
Vun dësen hunn 115 Patiente (16%) en HIV-Stress mat engem Thymidin-Analogwiderstand, eng Art mat fréiere Generatiounen wéi AZT a 3TC. Iwwerraschend kruten 80% vun dëse Patienten och d'Resistenz fir tenofovir, eng méi nei Generatioun Drogen déi allgemeng op der Welt verschriwwen hunn.
Dëst war e Schock un ville an der Fuerschung Gemeinschaft, déi dësen Typ vu Multi-Drogen-Resistenz als rare, wann net onméiglech.
Si war scho laang bekannt datt de Zënssaz vu Tenofovir Resistenz wuesse war - vun 20% an Europa an den USA op iwwer 50 Prozent an deelweis Afrika - vill hunn gegleeft datt dës zwee Zorte resistente Mutatiounen net zesummen matenee besteet.
Wann de Trend weider geet, wéi vill Verdächtegen, kënnen d'Konsequenzen enorm sinn. E puer Studië virgeschloen hunn, datt Drogen resistent géint HIV-Stämme vill méi wéi 425.000 Doudesfäll an 300.000 nei Infektiounen iwwer déi nächste fënnef Joer verursaachen.
Am Moment sinn méi wéi 10 Prozent vun Persounen déi géint HIV-Therapie op Zentral- a Südafrika fänken fir drëttstäerkste Drogen resistent, während 40 Prozent ähnlech Resistenz op Second-Line a spéider Medikamenter sinn. D'Kombinatioun vum Tenofovir a Thymidin-Analogwiderstandsstack vergréissert d'Thema nëmmen duerch d'Begrenzung vun der Sensibilitéit vun enger Persoun op net nëmmen een oder zwee Drogen, mee ganz Klassen vun Drogen.
Den Trend inverséiert
Obwuel d'Expansioun vu HIV-Therapie - an der Aklang mat den 90-90-90 Strategie der Vereinten Natiounen - eng wesentlech fir d'Enn vun der Epidemie ass, ass wichteg fir eis ze investéieren an Technologien ze investéieren an Léisungen ze ermittelen fir systematesch Barrièren fir individuell Drogeproblemer ze iwwerwannen adherenz. Et ass eng Warnung, déi vun den Fonctionnairen op der WHO verfaasst gëtt, deen d'Situatioun ouni sech d'Moyene fir e Retention vun engem Patient an Pfleeg ze sécheren, déi séier Expansioun vun Drogenprogramm nie duer geet fir dës Epidemie ze bidden.
D'Hoffnungen, an der Tëschenzäit, ginn op engem experimentellen Drogen called ibalizumab, deen duerch d'US Food and Drug Administration 2015 gewiescht war, gestoppt ginn. D'Injektibel Drogen verhënneren dass HIV eng Zelle kënnt an ass ze weisen datt vill Multi- resistent Stämme bei de Mënscherevenementer. Obwuel et nach net offiziell vun der FDA lancéiert gouf, huet de Durchbréch den Zougängerstatus traditionell Schnellstécker vun all deenen anere vu sechs Méint bis a Joer.
E puer Fuerschung huet och proposéiert datt eng méi neier Form vu Tenofovir (genannt Tenofovir AF) kéint Widderstand mat der "aler" Form vun der Medikamenter (called tenofovir DF) iwwerwannen.
Vun enger individueller Perspektiv bleift d'Préventioun de Schlëssel fir d'Verdeelung vu méi Drogenresistenz ze vermeiden. Et erfëllt esouwuel en héigen Niveaue vun der Behandlungshaftung fir Persounen mat HIV a ganz integral Schied ze reduzéieren Strategien fir ze verhënneren datt d'Akquisitioun an d'Transmissioun vum drug-resistent Viru verhënneren.
> Quell:
> Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V.; et al. "Occupant HIV-1 Drogenresistenz zu Thymidin Analoga no der Ausweisung vun der éischter Zeilenentzündung kombinéiert mat engem Zytosin-Analog a Nevirapin oder Efavirenz an der sub-Sahara-Afrika: eng Retrospektive Multi-Center Kohortenstudie." Lancet Infektiiv Krankheeten. 30. November 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> D'TenoRes Study Group. "Globale Epidemiologie vun Drogenresistenz nom Offall vun der WHO recommandéiert éischt Rezepter fir HIV / AIDS Infektioun: eng multicenter Retrospektive Kohortenstudie." Lancet Infektiiv Krankheeten. 28. Januar 2016; publizéiert sinn.