Eng Iwwerbléck vu Behandlungen
Et kann keen Zweifel hunn datt d'Drogen, déi fir d'Behandlungen vum HIV benotzt ginn, ongeléist iwwer déi lescht Dekad virgeschloen hunn. Dëst ass sécher ganz am Verglach mat ältere Generatioun Agenten, déi héisch Gëfter vu Toxizitéit haten an déi méi fréi fir d'fruede Entwécklung vun der Drogenbeständegkeet waren. Wat e vläicht net erkennen ass, wéi wäit d'Wëssenschaft zënter 1996 geklomm ass, wéi déi éischt Triple-Drogen-Therapie den Héichpunkt vun der Pandemie geännert huet.
Virun 1996 war d'Duerchschnëttserwartung fir en neit infizéierte 20 Joer alen Mann an den USA just 17 Joer. Haut ginn haut méi nei Therapien erliewt, fir d' Liewensspann mat der vun der allgemenger Bevëlkerung ze verdeelen, während et vill Drogenseffekter ze wäit mécht an d'Dosièmeplangë sou einfach wéi eng Pille pro Dag.
Awer trotz der Avancen, manner wéi d'Halschent vun den Amerikaner, déi d'Behandlung erhéijen, kënnen d'Ziler vun der Therapie erreechen, well si haaptsächlech duerch inkonsistant Doséierung oder fräiwëlleg Behandlungsunterbrechungen sinn.
-
Planzen-baséiert Drogen der nächster Grenzgänger bei HIV-Therapie?
-
4 Tipps fir Är HIV Drogen méi erschwinglich ze maachen
Méi iwwer dat ass de Fakt, datt d'1,2 Milliounen Amerikaner déi mat HIV heeschen, iwwerall tëscht 20 a 25 Prozent nach diagnostizéiert ginn.
Lescht ass d'Behandlung vu HIV méi wéi pillen. Et ass iwwer d'Verstoe wéi d'Medikamenter arbeiten an ze identifizéieren wat Dir braucht fir als eng individuell Aarbecht ze maachen fir déi bescht positiv Resultater ze erreechen, egal ob Dir nei Infektioun oder Neen engagéiert.
Wat sinn d'Antiretroviral Drogen?
HIV ass klasséiert als Retrovirus , dat heescht datt et ëmgedréint gëtt an ëmgedréint wéi aner Viren replizéieren. Anstatt se sech aus der genetescher Kodéierung vun der DNA zu der RNS wéi hir meescht lieweg Organismen um Transkriptioun ze maachen, befënnt HIV géint säi Code vun der RNA an d'DNA.
Duerch d'Identifikatioun vun de Mechanismen duerch déi HIV replizéiert huet d'Wëssenschaftler Drogen entwéckelt, déi spezifesch Bunnen am Virstellungszyklus vum Virus ënnerbrach kënne ginn. Dës Medikamenter, déi mir als Antiretroviral ginn , ginn an Kombinatiounstherapien benotzt fir Viralreplikatioun ze vermeiden un engem Punkt wou et als kaetze betraff ginn.
Obwuel si ganz effektiv, antiretroviral Medikamenter d'Virus net ausléisen, awer d'Hëtzkraft änneren. Dofir bleift d'Immunsystem intakt bleiwen an ass besser kënne Krankheeten bekämpfen (bekannt als opportunistesch Infektioun ), déi entstoen kënne wann d'Immunabwehr kompromittéiert.
Wéi funktionéiert Antiretroviral?
Antiretroviral Therapie funktionéiert duerch d'Verhënneren vu HIV aus Replikéiere vu Schlësselphasen an hirem Liewenszyklus , breet definéiert als:
- Uebstelt - d'Bühn, wou HIV sech an eng Wäinzelle feststellt
- Fusioun - d'Stuf, wou d'HIV sech an der Zellmembran fusionéiert an seng genetesch Material an d'Wirtzelle deposéiert
- Reverse Transkription - déi Bühn, wou d'viral RNA an d'DNA transkriert ass
- Integratioun - déi Bühn, wou d'DNA vun der HIV an den Keelzell vum Wirtzel integréiert gëtt (d'Integrase-Enzym) integréiert, fir d'genetesch Maschinn effektiv ze entwéckelen
- Transkription - d'Bühn wann d'HIV benotzt dës Maschinn fir d'Bausteel fir nei Virus z'ernimmen
- Assemblée - déi Etappe wou en unu viru Virus virgestallt an an d'Uewerfläch vun der Wirtszelle geréckelt ass
- Budding a Reiefung - déi Bühn, wou de Virfall bäitrieden aus der Wirtzell benotze mat dem Protease-Enzym fir en voll ausgerechent Viru
Duerch eng Kombinatioun vu Medikamenter (déi zwee oder méi Stagen vum Liewenszyklus hemmen), ass d'Kapazitéit vu Répliquéieren z'entwéckelen praktesch komplett gestoppt ginn, mat nëmme wéineg mutant Virwarnungen déi sech am Bluttkrees entweckelen an zirkuléiere kënnen.
Klassen vun Antiretroviral Drogen
Et ginn derzeit fënnef Klassen vun antiretroviralen Drogen, all klasséiert duerch d'Bühn vum Liewenszyklus déi se hemmen:
- Fusiounsinhibitoren
- Nucleosidverseers Transkriptase-Inhibitoren
- Net-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Integréiert Inhibitoren
- Protease-Inhibitoren
Vun deene fënnef Klassen, et gi 39 verschidden antiretrovirale Drogen, déi vun der US Food and Drug Administration genehmegt goufen, dorënner 12 fixe Dosis Kombinatiounen (FDC) déi zwee oder méi Drogen hunn.
Firwat Kombinatiounstherapie Wierk
HIV ass normalerweis aus enger primär viralen Typ (genannt "Wildtyp" Virus) wéi och eng Rei vu virale Mutatiounen , jiddereen mat eenzegaartegen Genetesch Ënneraturen a Konformatiounen. Kombinatiounstherapie gëtt benotzt fir sou vill wéi dës Varianten ze vermeiden wéi méiglech zu engem Punkt wou d' Viralast vu Persoune als onerlaabt sinn .
Wann d'Kombinatioun benotzt, antiretroviralen Drogen als eppes vun engem biochemeschen "Tag Team" funktionnéieren. Wann d'Droge A, zum Beispill, net kann eng Variante ze verdrängen, andeems et eng Bühne am Liewenszyklus suppriméiere kann, da kann den Droit B an C normalerweis d'Aarbecht fäerdeg bréngen andeems en eng aner Stuf ugeet.
Genetesch Resistenzprüfung gëtt vun Dokteren benotzt fir Hëllef ze fannen ze identifizéieren an Graden vun Mutatiounen déi an Ärer viraler Populatioun existéieren. Opgrond vun den Testerresultë kann d'Behandlung optimal ugepasst ginn, sou datt d'Medikamenter déi virgeschriwwe ginn, net nëmmen Afloss vu komplette virale Kontrollen, mee och iwwerdréit all Drogen resistent mutéiert, déi an der viraler Bevëlkerung existéieren.
Wann Dir Antiretroviral Therapie unzefänken
Am Mee 2014 huet de US Department of Health and Human Services (DHHS) d'Richtlinnen vum HIV behandelt, déi d'Ëmsetzung vun der Therapie bei all deene vu Krankheeten diagnostizéiert huet, unhand vun CD4 Zuelen oder Stäerkt vun der Krankheet .
-
Wéi Subdermal Implants kéint déi nächst Grenzgänger bei HIV-Präventioun sinn
-
Daklinza (daclatasvir) Hepatitis C Drug Information
An der Vergaangenheet huet d'Behandlung nëmmen empfohlen, wann d'CD4 Zuel vun de Persounen ënner der Schwell vun 500 Zellen / mL ass.
D'DHHS Entscheedung ass gestuerwen duerch Beweiser datt d'fréizäiteg Behandlung mat enger Rei positiver Resultater ass, nämlech:
- Eng Reduktioun am Risiko vu Krankheeten, déi mat der HIV-Infektioun verbonne sinn
- Eng Reduktioun am Risiko vu Iwwerdroung vun der Mamm an dem Kand
- Eng Reduktioun am Risiko vun der HIV-Übertragung
Déi lescht Empfehlung gëtt weider ënnerstëtzt vu Beweiser datt d'antiretrovirale Therapie kann d'Infektioun vu enger Persoun mat HIV erheblech reduzéieren, eng Strategie bekannt als Behandlung als Preventioun (oder TasP) . Et huet och fonnt datt Leit, déi mat der fräier HIV-Therapie versuergt ginn, sinn 53 Prozent manner wahrscheinlech fir eng schaarft Krankheet ze entwéckelen , esouwuel HIV- a Net-HIV.
Am Géigesaz zu de Behälter vun der Behandlung, bis d'CD4 Zuel vu Leit fällt méi wéi 200 (d'Stadium vun der Krankheet bekannt als AIDS ) kann d'Liewenserwaardung vun der Persoun duerch eng Duerchschnëtt vu 15 Joer reduzéieren.
Wat Drogen soll ech mat béien?
Während d'Behandlungsrichtleed regelméisseg änneren an mat der Verëffentlechung vun neien Drogen oder wëssenschaftlech Informatiounen ze evoluéieren, hëlleft d'aktuellt Kierper vun der Wëssenschaft eng nei Injektioun vun Inhibitoren an Nukleosid Analoga vun der neierer Generatioun.
D'Zil vun der éischter Ligenentherapie ass déi Drogen ze prescriptioun déi de einfachsten Dossierplang ubitt, déi klengste Nebenwirkungen a klengt Risiko fir d'Entwécklung vun der Drogenresistenz. Haut si vill vun den Drogen-Kombinatiounen an enger eenzeger Pille disponibel, wann eng alldeeg Formuléierung, wat d'Fähigkeit vun der Persoun de Fähigkeete vun der Haltung z'entwéckelen, déi am Erfolleg vun der Behandlung sinn.
Dëst ass besonnesch wichteg wéi de aktuelle Kierper vun der Fuerschung proposéiert datt Leit op der Behandlung méi wéi 90 Prozent adherenzistéieren , fir déi optimale Ziler vun der Therapie ze erreechen.
Léiert méi iwwer d' aktuell Beweegungsbeispiele vum US Department of Health and Human Services fir Erwuessener mat HIV.
Wat geschitt Wann eng Behandlungen nët scheit?
Wann Dir esou verschriwwen hutt, sollt Är antiretroviresch Drogen allgemeng effektiv fir fënnef, 10 oder souguer 15 Joer bleiwen. Dëst ka sech vun enger Persoun bis zu enger Persoun ënnerscheeden, awer natierlech, jee no der Type vu Viru gëtt infizéiert. Awer meeschtens ass d'Dauer vun Behandlungsaktivitéit direkt mat der Bewäertung vun der Verknäppt mat enger Persoun méiglech.
Virun allem déi viru Kontroll virgesinn ass de Virus fir fräi ze replicéieren an doduerch drastesch Mutanten d'Fähigkeit ze géiwen an déi déi meescht Prioritéit ginn . Wann dës Aktioun geschitt, gëtt d'Behandlung manner a manner effektiv a schliesslech ophaalen ze schaffen. Dëst ass bekannt als Behuele vun der Behandlung .
An dëser Phase brauche d'Dokteren déi genetesch Wäerter ze testen fir ze identifizéieren, wéi wäit d'Medikamenter Wäerter ass. A gewësse Fäll kënnen d'Resistenz nëmmen eng oder zwou Drogen beaflossen; An anere Sproochen kënnen ganz Klassen net effikass gemaach ginn. D'Behandlungsméiglechkeet muss dann iwwerpréift ginn, fir dës Froe besser ze iwwerwannen andeems si d'Adherenzbarrière behandelen, déi de Behuelenhierarchie an der éischter Plaz verursaacht hunn.
Méi erfier iwwer d' Tipps an Tricks fir d'Bestëmmung vun der HIV-Therapie oprecht ze kréien.
Firwat Kann net Antitretroviral Cure géint HIV?
Während Antiretroviral kann viru viral Replikatioun ze vermeiden, si si virun allem mam Viren, deen fräi am Kierperfluiden zirkuléiert.
An der viraler Bevëlkerung kann en Ënnergrond vum Virus, genannt Provirus , an d'Zellen an d'Gewëss vum Kierper embedriwwe gin wéi latent Reservoir . Anstatt ewech ze replicéieren an aus Schwangeren Zellen entstinn, provisst HIV divizéiert a réischt bal mat der Wirtszelle, déi vum Immunsystem unerkannt gëtt. Et kann a Kraaft trieden a jéng Joerzéngten an dësem Staat bleiwen, nëmmen ze erneieren, wann eng Behandlung behënnert blouf oder onwierksam ass.
Bis Wëssenschaftler kënnen "Virus" aus dëse verbuergene Reservoir "aus" dréien, ass d'Fähigkeit vun engem Agent fir HIV komplett auszedrécken, ass onwahrscheinlech, wann net onméiglech.
Quell:
De Department of Health and Human Services (DHHS). " Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents bei HIV-1-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." Rockville, Maryland; aktualiséiert 14. Juli 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Closing the Gap: D'Erhéijung vun der Liewenserwaardung vun behandelte HIV-positiven Individuen an den USA a Kanada, 2000-2007." Déi 7. International AIDS Society (IAS) Konferenz iwwer Pathogenese, Behandlungen a Präventioun. Kuala Lumpur, Malaysia. 30. Juni - 3. Juli 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; a Frazie, E. "Nationale Representant Estimatioune vun der Zuel vu HIV + Erwuessener, déi medizinesch Versuergung gekuckt hunn, goufen Art geschriwwe ginn an d'viral Viral Ënnerdréckung - Medical Monitoring Project, 2009 bis 2010-US." 19. Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); Seattle, Washington; 8. Mäerz 2013; mëndlech Abstract # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Effekt vun der fré versegter antiretroviral Therapie fir HIV iwwer d'Iwwerbléck." New England Journal vun der Medizin. 30. Abrëll 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adherenz un d'Antiretroviral Behandlung a Korrelatioun mat Risiko vun der Klinik ënnert de Commerce Versécherte HIV-Patienten an den USA." Däitscht International Congress on Drug Therapy bei HIV Infektioun. 8. November 2010; Glasgow; Oral Presentation # 0113.