Bezuele vun der Bezéiung tëschent Cost and Quality Care
Eng Rei rezent Studien hunn net nëmmen d'Liewenszäit vu HIV-Therapie ugesinn, mä hir Effizienz vum Cost während verschidden verschidden Zustands vun der Infektioun.
Eng vun dësen Untersuchungen aus den US Centers of Disease Control and Prevention (CDC) zielt fir d'duerchschnëttlëch Liewenszäit vu HIV unzeruffen - fir déi Leit, déi antiretrovirale Therapie (ART) fréi unzefänken ( CD4 Zähl vu 500 Zellen / mL oder manner) (200 Zellen / mL oder manner).
D'Resultater bestätegt bestätegt wat vill kleng Untersu chungsregelungen laang recommandéiert hunn: déi fréie Start vun ART korreléiert zu deier manner Liewensdauer.
Laut der Recherche, fir dës Startbehandlung bei méi héije CD4 zielt d'geschätzte Duerchschnëttslängtzäit kascht ongeféier 250.000 Dollar. Am Géigesaz dozou fänken déi bei 200 Zellen / mL oder manner unzefänken wahrscheinlech d'zweemol déi Betrag - vun allgemenge tëscht $ 400.000 an $ 600.000.
Zu de Grënn déi fir méi héije Käschte zitéiert ginn, ass d'erhéite Risiko vun HIV-related an net-HIV-bezogenen Krankheeten an déi mat geféierlechem Immunsystem. Ausserdeem gëtt d'Wahrscheinlechkeet, datt eng Persoun kann d'Immunfunktioun op naischt normale Niveau zréckféieren (dh CD4 Zuelen vu 500-800 Zellen / mL) gëtt manner Chancen fir de spéider begéint Behandlungen.
Réckbléckend Analysen vum Weill Cornell Medical College hunn d'Conclusiounen weider ënnerstëtzt. Verfollegt vu Leit mat HIV aus dem Alter vu 35 bis Doud.
Obwuel d'Käschte fir d'Behandlung fir déi déi op der Diagnostik behandelt ($ 435.200) war deet méi héich wéi déi Therapieverspéidung ($ 326.500), d'Spuerer an d'Terminologie vun der Krankekeess an der Klinikverhënnerung war als substantiell betraff.
D'Enquêteuren konnten weider zoufälleg sinn, datt d'Liewenszäit vum Kostespot vun der HIV-Infektioun an enger eenzeger Persoun evoluéiert war tëschent $ 229.800 a 338.400 Dollar.
Lifetime Cost of HIV zu Perspektiv
Obwuel de Lifetime Cost of Treatment op der Uewerfläch sinn, sinn exorbitant-suggeréiert opgestiegenen HIV-Drogenpréiter oder amerikanesch Gesondheetsproblemer - et ass wichteg fir d'Käschte vis-à-vis vun aneren zousätzlech Gesondheetsproblemer ze kucken.
Bedenkt zum Beispill, datt d'Duerchschnëttsliewen fir d'Fëmmen fir e 24 Joer alen Mann sinn 183.000 Dollar, während e 24 Joer alen Weibleche kann ufänken en duerchschnëttend $ 86.000. Iwwert d'Käschte vun den Zigaretten selwer, sinn déi gesellschaftlech Käschte fir Medicare, Medicaid, Sozialversécherung a Gesondheetsversécherung zu engem méi wäit gesinn - och wéinst der Fëmmen ophëlt , Emphysem, Lungenkrebs etc.
(Dës Figuren sinn duerch d'Tatsaach verschwonnen ginn datt Fëmmen, als eegestänneg Faktor, bekannt ass, d'Liewenserwaardung ëm 12,3 Joer bei Persounen mat HIV ze reduzéieren.)
Mëttlerweil gëtt d'Liewenszäit vun dräi Alkohol drénken pro Dag zu engem spannende 263.000 Dollar iwwer eng Liewensdauer, dat korreléiert zu engem 41% erhéicht Risiko vu Kriibs bei Männer, egal wéi HIV-positiv oder HIV-Negativ.
Kär Containment Strategien
Keen vun dësem, natierlech ass d'Vernetzung vum finanziellen Impakt vun HIV, souwuel op d'individuell an de Gesondheetswesen als Ganzes.
Aus enger individueller Perspektive bezitt d'Käschte vun der HIV-Versuergung direkt un, wéi gutt e Patient gëtt a Suergfalt behënnert a wéi effektiv dës Persoun mat enger verschwenderter Therapie kaaft ginn. An hirer May 2014 Revisioun vun den USA HIV-Behandlungsrichtlinien, huet de Department of Health and Human Services (DHHS) dës Bedenken ugeholl andeems en Doktoren "miniméiert Patienten" on-out-of-pocket drug related costs, wann et méiglech ass. "
Dëst beinhalt d'Benotze vun generesche Drogen Alternativen wann et méiglech ass oder vernünftbar ass. D'Entscheedung muss awer mat engem véiert Bezeechnung begleed ginn, ob d'reduzéiert Käschte d'Pilllingslast fir de Patient erhéijen.
An deene Fälle kann d'Verwender Generika d'Gesamtkäschte reduzéieren, awer op Käschte vun der Patientendirektioun . D'Generalkomponenten vun engem Multi-Droge-Regime kënnen zu méi héije Versécherung Co-Pay an d'Luucht bréngen, anstatt d'Out-of-Pocket-Ausgaben ze reduzéieren.
An enger ähnlecher Vene huet d'DHHS eng Reduktioun vun der Frequenz vun der CD4-Iwwerwaachung fir Patienten, déi op Art mindestens 2 Joer waren, onbedéngt recommandéiert hunn a konsequent, net ze gesinn. Obwuel dëst e bëssche méi effizient ass wéi d'tatsächlech Käschte Kont behandelen ass, ass d'assoziéiert Tester wéi CD8 an CD19 Tatsächlech onerhéiert; hutt praktesch keng klinesch Valeur; an net als Empfehl vun verwalteten HIV-Suergen empfohlen ginn.
Fir déi déi laangfristeg Viralempression op ART ausgesicht hunn, empfänkt d'DHHS momentan
- CD4 iwwerwaacht all 12 Méint fir déi mat CD4 zielt tëscht 300 an 500 Zellen / mL, a;
- CD4 Iwwerwaachung as optional fir déi mat CD4 zielt iwwer 500 Zellen / mL.
Geméiss den Richtlinnen, geet d'CD4 direkt un, fir prophylaktesch Therapie ze starten oder ze stoppen fir opportunistesch Infektiounen ze verhënneren oder ze beurteilen ob d'immunologesch Äntwert vum Patient op ART adequat ass. (Eng "adequate" Reaktioun gëtt definéiert als eng Zuel vun der CD4 Zuel vu 50 bis 150 Zellen während dem éischte Joer vun der Therapie, mat ähnlechen Zousätz all Joer bis zu engem festen Zoustand erreecht gëtt.)
Am Géigesaz, viru Viralastest soll als Schlëssel Barometer fir Behandlungserfolg betracht gi sinn. Als DHHS empfielt d'DHHS all 3-4 Méint Mooss fir all Patient mat enger konsistenter, stabiler viraler Ënnerdréckung.
Quell:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Aktualitéiten vum Lifetime Costs of Care and Quality-of-Life Estimates fir HIV-infected Persons an den USA: Late Versus Early Diagnosis and Entry Into Care." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Oktober 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "D'Liewensdauer vum medizinesche Kosteneinsparbunnen aus der Verhënnerung vun HIV an den USA." 2015 Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI). 23-26 Februar 2015; Seattle, Washington, abstrakt 1104.
Den US Department of Health and Human Services (DHHS). "Richtlinnen fir d'Verwäertung vun antiretroviralen Agenten bei HIV-1-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." Bethesda, Maryland; Zougang 6 Mee 2016.