OARSI Ranks Behandlungsempfehlungen fir Knie a Hip Osteoarthritis
Verschidde Osteoarthritesch Behandlungen sinn fir Patienten mat Gelenkschlecken, Steifheit, Schwellung an aner Oueroarthritis-Symptomer empfohlen . Déi Patienten sinn oft verwiesselt vun esou vill Behandlungsmöglichkeiten - a ganz éierlech, si wollte sprangen wat net funktionnéiert a sech op wat et geet. Wéi Osteoarthritesch behandelen am Beschten?
D'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) huet e Komitee gegrënnt (11 Rheumatologen, 2 Primärarzt, 1 orthopädischer Chirurg a 2 Experten op Beweistungsbasis Medizin aus 6 Länner), déi eng systematesch Iwwerpréifung vu Behandlungsrichtlinien hunn, déi vun 1945 bis Januar 2006 besteet fir Knéi an Hip Osteoarthritis .
Vun der Sich, huet de Komitee identifizéiert 23 Behandlungsrichtlinien fir Gestioun vum Knéi an Hip Osteoarthritis - 6 waren d'Meenung baséiert, 5 goufen evidenzbaséiert, a 12 op Basis vun Expertise an Evaluatiounsmethoden. Duerch e mangere Prozess, deen kritesch Approche vun existente Richtlinien bezeechent, systematesch Iwwerleeung vun neier Beweiser an Exercises fir Konsensusempfehlungen generéiert - letztendlech hunn 25 Behandlungen "een eenzegen Satz vun aktuellen Empfehlungen" genannt.
All Recommandatioune waren eng SOR (Stärkungsberodung). De SOR fir all Behandlungsrelatiounen baséiert op d'Opfaassungen vun der guidelinech Ausschreiwung no Berodung vun der Fuerschung fir Sécherheet, Effizienz an Wirtschaftlechkeet. D'klinesch Expertise vun de Kommitee Memberen huet och d'SOR formuléiert, ënnert anerem esou Faktoren wéi hir Virstellung vu Patient Toleranz fir d'Behandlung. De SOR gëtt als Prozentsaatz ausgedréckt, deen den Duerchschnëtt vun de Komitees Member 'sOR Scores fir all Recommandatioun duerstellt, wou 0% de schwaachste ass a 100% ass d'Stäerkst.
Zum Beispill, e SOR vun 97% beweist datt de Komitee am Duerchschnëtt d'Effizienz, d'Sécherheet an d'Kosteleffizitéit vun der Therapie als ganz héich betraff sinn.
OARSI betount datt d'optimal Behandlung vun Osteoarthritis sowohl pharmakologesch (Drogen) als och net-pharmakologesch (Drogenhandel) behandelen. Dat war déi éischt allgemeng Recommandatioun.
Déi aner 24 Empfehlungen goufen an dräi Kategorien ënnerdeelt - netpharmacologesch, pharmakologesch a chirurgesch. Nieft all Recommandéiert Behandlung ass de SOR Prozentsatz.
11 Nonpharmacologic Modes vun der Behandlung fir Osteoarthritis
- Ausbildung iwwer Ziler vun der Behandlung an der Selbstverwaltung duerch Lifestyle Modifikatiounen (97%)
- aerobeemt, Muskelverstäerkung a Waasserausübung (96%)
- Gewiicht reduzéiert (96%)
- Spadsäiten (90%)
- Referral fir e Physikaleschen Therapeut (89%)
- Foussgängerzich an Insekten (77%)
- Kniewelen (76%)
- regelméisseg Telefonkontakt (66%)
- thermesch Modalitéiten / Hëtzt (64%)
- Akupunktur (59%)
- transkutan elektresch Stimulatioun (58%)
8 Pharmakologesch Behandlungen fir Osteoarthritis
- Oralen NSAIDen (93%)
- Acetaminophen (92%)
- topesch NSAIDen an Capsaicin (85%)
- schwaache Opioiden an Narkotikattacken fir refraktär Schëss (resistent géint normal Behandlung) (82%)
- intra-artikuléiert (an d'gemeinsame) Injektiounen vu Corticosteroiden (78%)
- intra-articular Injektiounen vu Hyaluron (64%)
- Glucosamin a / oder Chondroitinsulfat fir Symptomerrelief (63%)
- Glucosaminsulfat , Chondroitinsulfat a / oder Dioxere fir méiglech Verbesserung vu Gelenker an Ëmgéigend Strukturen (41%)
5 chirurgeschen Behandlungen fir Osteoarthritis
- totale gemeinsame Ersatz (96%)
- onfäegfäeg Knecht (76%)
- Osteotomie an aner Operative Prozeduren fir Gelenker ze bewahren (75%)
- gemeinsame Fusioun nodeems de gemeinsame Ersatz gefall ass (69%)
- gemeinsame Lavage (Wäsch aus) an arthroskopesch Trüffung an den Knie Osteoarthritis (60%)
Déi aler Richtlinnen fir d'Behandlung vun Osteoarthritis goufen entwéckelt virun NSAIDs déi duerch potentielle Herzinfarkt (Herzinfarkt a Schlaganfall) bezeechent ginn. D'Associatioun vun den Magen-Darm-Nebenwirkungen an d'Häerzgeforen huet d'NSAIDs manner benotzt. Membere vun der OARSI-Komitee sinn der Meenung, datt d'NSAIDs effektiv anti-inflammatoresch Drogen sinn an datt déi kuerzfristeg Notzung kann onbedéngt néideg sinn - wann Dir individuell berücksichtegt.
OARSI recommandéiert d'NSAIDen net laang ze benotzen ouni d'Geschicht vun engem Patient ze betraff.
Allgemeng waren d'Limiten vun der Guideline Entwécklung vum OARSI. Et kéint weisen datt d'Unsykler vun Dokteren op dem Komitee - mat orthopädesche Chirurg a Primärversécherung ënnersträicht. Gewëssens kann ee weisen op déi schwiereg Subaktivitéit, déi an der Entwécklung vun engem Konsens betrëfft. Awer och, et ass Wäert an déi nei Direktiven, besonnesch fir Patienten, déi keen Zougang zu all deene virdrun Richtlinien hunn, déi vum Comité berücksichtegt goufen.
Quell:
> Osteoarthritis: Wéi eng Behandlungen funktionnéieren an déi Which? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 15. Februar 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI Empfehlungen fir d'Gestioun vun Hëf an Knie Osteoarthritis, Deel II: OARSI Beweisbasis, Expertekonsens Guidelines. Osteoarthritis a Cartilage. W. Zhang et al. Februar 2008.