Ursaachen an Diagnos
Mir héieren vill iwwert de lénksen halen an der Schatz an der Bezéiung mat der Häerzkrankheeten, awer wat iwwer de rechteckegen Këscht Schmerzen? Wat ass dat Symptom? A wéi wichteg ass wann Dir Iech besuergt sidd?
All Këscht Schmerzt Kann e Notfall
Et ass wichteg ze weisen datt dës Schatz an der Léierplaz an enger anerer Plaz kéint mat Häerzkrankheeten oder aner Problemer ze schwätzen .
Wann Är Schmerzen schwéier ass, wann Dir e Kuch vum Atem fënnt, oder wann Äert Douch suguert ass eppes ass schwéier falsch, rufft 911 direkt. Et ass besser besser ze erréieren op der Säit vun der Erlaabung fir Hëllef wann Dir dat net braucht wéi Dir wëllt Hëllef kréien wann Dir et braucht. Wann Dir nach ëmmer net sécher sidd, kuckt dës Angscht wéi wann d'Schmerz ass am Notfall .
Rechter Sitte Këscht Schmerz a Herzkrankheet
Schmerz, dat virun allem op der richteger Säit vun der Këscht passéiert ass, huet vill verschidde Ursaache wéi e lénksen Schatz an der Brust . Et ass wichteg ze maachen, direkt unzefänken, wéi an der Warnmeldung uewendriwwer, datt Schmerz op der richteger Säit vun der Këscht ka wéinst Häerzkrankheeten sinn. Klassesch ass d'Schold ass mat Häerzkrankheete geschitt op der linker Säit an an der Mëtt vun der Këscht, awer et gi vill Ausnahmen.
Schmerz, déi nëmmen op der rietes Säit vun der Këscht fillt, kënnt mat all Typ vun Häerzattack, awer virun allem déi, déi d'rechte Säit vum Häerz beaflossen.
Tatsächlech, well d'Herzinfarkt mat der koronter Arterie matenee tendéiert net esou séier wéi e puer vun deenen op der lénkser Säit (wéi Blockagen vun der lénkser Véierter ofzeginn oder "Witwemacher") eng Persoun ka wahrscheinlech manner erkennen Hien oder en huet en Häerzattack an brauch direkte Hëllef.
Et ass och wichteg datt Dir bewosst datt härzwierkt Symptomer bei Frae sinn oft anescht wéi an Männer. Déi Frae si manner Chancen fir de klassesche lénksen sechs Brustbrauch z'erklären an stattdessen kënne se e brennege Sensatioun niddereg vun der Këscht respektéieren oder guer keng Schmerz. Wann am Zweifelsfall, kuckt direkt eraus.
Rietseid Brust Pain als Notzung
Zousätzlech zu der Méiglechkeet, datt onseiteg Schëlleren an der Schatzbefundung e Zeeche vun engem Häerzattack sinn, sinn et aner Noutfallszuel, déi och mat enger rechteckeg Këscht sinn. Dozou gehéieren d'pulmonaler Embolie (Bluttverletzung an de Been, déi sech ausbreeden an an d'Lunge reest) an d'Aortik Aneurysmen. Dës Konditioune erfuerderlech Noutbehandlung. Wann Dir de plötzwäerte Begrëff vun enger schrëftlecher Këscht Schmerz gesinn huet, e rächen Sensatioun an Ärer Broscht, plötzlëch onheemlech Aart a Knappheet oder Liichtkenntnisser, liest net weider a nennt 911.
Rechte Sided Chest Pain: Anatomie
Wann Dir Schëller op der richteger Säit vun Ärer Këscht hutt, kënnt Dir als éischt iwwer "wat" liewt "op der rietser Säit vun Ärer Këscht oder" Thorax ".
Dëse Beräich ass Heem an engem Deel vun der richteger Säit vum Häerz, der richtiger Lunge (dräi Lëpse), grouss Bluttgefässer wéi d'opsteigend Aorta a Lämmerblut Gefaangene, d'Spezies, an aner Strukturen wéi Lymphknäpp an Nerven.
D'Rippen läit an dëser Regioun, a Stéierunge vun der Wirbelséi kënnen och an dëser Regioun gespillt ginn.
Schued, deen op der richteger Säit gefeelt ass, kann wéinst engem Problem an deem spezifesche Beräich ugebonnen ginn oder amplaz vu Schwaarz bezeechent ginn . Mat sou bezeegend Schinn, Drock oder Schued bei engem Nerv, deen duerch d'Këscht läuft, kann zu Schief op enger Plaz ewech ofgelenkt ginn, aus där d'Schinn eigentlech entsprécht.
D'Uewerflächerkrankungen am Uewerkierper kënnen op der rietes Säit vun der Këscht fillt an wann d'Diaphragma irritéiert ass, kann dat och mat Schmerz am richtege Schëller verbonnen sinn. D'Liewer, d'Gallebrasch an den Deel vun der Bauchspeicheldroun léien an dëser Regioun.
An enger onkonventioneller Zoustëmmung déi e ronn 10.000 Leit betrëfft, sinn Situs inversus, d'Organer vun der Këschtinnel an och aner Strukturen op hir Plaz ëmgedréint, sou datt d'Hex erfëllt op der rietser Säit vum Kierper.
Beschreiwung vu Symptomer
Eng Lëscht vun e puer vun de Froen déi Äre Dokter mengt, kann ofgedeckt ginn ass ett weider. Si wäert d'Charakter vun Ärem Schmerz beschreiwen, ob et schwer oder mild, scharf oder déif ass an all aner Funktiounen. D'Bréiwer OPQRST ginn dacks als e Wee benotzt fir d'wichteg Aspekter vun der Schatzbuerg ze erënneren:
- O - Onset - Wéi laang hues de de Péng gehal?
- P - Provokatioun - Gitt et alles, wat den Schmerz méi schlëmm mécht, wéi zum Beispill beim Beweegen oder eng Tiefwiege?
- Q - Qualitéit - Wat mengt de Schinn? Ass et scharf oder stëmmt?
- R - Bestrahlung - Ass d'Schëller Strahlung iergendeppes, wéi zum Beispill an Ärem Réck, Är Hals, Äis, oder Är Schëller?
- S - Schärft - Op enger Skala vun 1 bis 10 mat engem ee ka ginn kaum a 10 sinn d'Schlëmmer méi schlëmm Dir kënnt Iech virstellen, wéi schrecklech ass Är Schmerz?
- T - Zäit - Wéi laang hues de de Péng gehal?
Associated Symptoms
Zousätzlech zu der Qualitéit vun Äre Schmerz, ass et wichteg, all aner Symptomer ze notzen, déi Dir besonnecht mat enger rechteckeg Këscht Schmerzen huet. Dës Symptomer kënne matmaachen:
- Kuerzstilleger
- Féiwer
- Eng persistent Hutt
- Hoarseness
- Gehirn
- Ongewollt Gewiichtsverloscht
- Jaundice
- Nausea an Erbrechung
- Schwiereg schlucken
- Palpitatioun
- Lightheadedness
- Burping
Possible Ursaache vun enger rechter Säite Brust Pain
D'Ursaachen vun enger reglare Schatz an der Schatzkëscht sinn ähnlech mat der lénkser Säit an der Brust, awer et ginn e puer Konditiounen déi méi wahrscheinlech op enger Säit oder an der anerer Säit gespiert ginn. Verschidde vun de méiglechen Ursachen, déi duerch Kierpersysteme gebrach sinn, ginn hei ënnendrënner.
Muskuloskeletal Ursaache
Mat Trauma, Frakturen a Schued vu mëllen Tissue wéi Muskelen a Bande kënnen e Verdauung vu Schatz leiden. Ouni eng Geschicht vu Traumaen, sinn et e puer Konditiounen, déi och e richteger Schatz an der Brust maachen. E puer dovunner sinn:
- Costochondritis - Costochondritis ass eng Bedingung, bei der et Entzündung vum Knorpel ass, wou d'Enn vun de Rippen mat dem Stäre mat der kierchekorrektescher Ofstëmmung verbënnt. Et gëtt normalerweis vun enger chronescher Iwwerbespärung vu Verletzungen verursacht, sou datt déi meescht Leit keng speziell Traumaen erënneren . De Schmerz tendéiert sech mat Aktivitéit ze verschlechelen oder mat enger déif Atmosphär, an et gëtt dacks Zitès, wann de Drock iwwer d'Rippekonzenen plazéiert gëtt. E manner klengen Problem ass de Syndrom vun Tietze ähnlech awer en Schwelleleg an ass normalerweis nëmmen eng Ripp.
- Muskeltemperatur - Muskelstämme sinn eng vun de méi allgemeng Ursaachen vun enger reglare Schold. Vill Leit kënnen Aktivitéiten erënneren wéi zB Schwéiereliewen oder e neien Workout-Programm, deen se virun der Entwecklung vun deem Typ vu Schmerz hunn.
- Chestmauer Schmerz - Et ginn vill Konditioune déi d' Mauerpatroun ënnersicht vu Kostochondritis verursaachen, déi vu Fibrromyalgie virugeet fir Frakturen an der Sichel Zellkrise ze stressen.
- Zervikaler oder dënnem Wirbelsbedingunge - Konditiounen wéi Disc-Krankheet oder kompriméierter Wirbelen kënnen d'Schmerz verursaachen, déi op der rietes Säit vun der Këscht fillt, entweder wéinst der Plaz vun enger Bedingung oder wéinst der bezeechent Schold vun den involvierten Nerven. Heiansdo gëtt Metastasen zu der Wirbelsäiz vu Brustkrees, Lungenkrebs a aner Tumoren als éischt an der Schatzschmerz op der richteger Säit bezeechent.
Häerz a Blood Vessel Related Causes
Wéi schonn erwähnt ass Angina, engem Häerzattack oder aner Konditiounen zu Schief iwwerall an der Broscht, mat der richteger Säit. E puer aner Häerz- a Bluttfäegsbedéngungen, déi d'Recht matenee Schatz verursaachen, sinn:
- Koronararterie Krankheet - Wéi et scho virdru bekannt ass, kënnen d'Häerzkrankheeten op där enger Säit vun der Këscht oder op der rechter Säit Schmerz verursaachen. Dëst ass méi heefeg fonnt mat Bedingungen déi mat der richteger Säit vum Häerz involvéiert sinn.
- Pericarditis - Pericarditis ass eng Entzündung vum Perikardium, der Schutzmembran ëm d'Häerz. Et gi vill Ursaachen vun Perikarditis, déi vu Infektioun fir Krebebehandlung, Nierenerkrankung, Autoimmun wéi d'rheumatoide Arthritis reechen. Et ass och heefeg wann d'Leit ee Häerzinfarkt hunn. De Schmerz ass méi schlëmm an verschiddene Positiounen a gëtt méi intensiv mat engem déif Atem.
- Dissecting Aorten Aneurysmus - Een Drockekt vun Aorten Aneurysme trëtt op, wann eng Trëng an der Aorta erméiglecht datt Blutt tëschent de Schichten vun der Bluttgefiererwand fléisst an d'Drock a rennt de Bluttgefierer. De Schmerz ass oft schwéier, plëtzlech a scharf, a kann als beschreift Schéinheet beschriwwe ginn. Onsécherheet ka suivéieren. Vläicht ka bedenken, wéi d'Form vun der Trauma Prinzessin Diana gestierkt ass, kann et och ouni Trauma a Leit mat héicht Blutdrock oder Bindegewierzbarkeet wéi de Marfan-Syndrom passen .
Lunge Verstéisslech Ursaachen
Déi dräi Lobbelen vun der richtiger Lunge, wéi och d'Fëllung vun der richtiger Lunge an d'assoziéiert Lymphknäppchen, sinn op der richteger Säit vun der Këscht. D'Lunge selwer hunn net Péngrezeptoren, mä Dir kënnt nach ëmmer Schmerzen erliewen, déi "fillt" wéi et an der richtiger Lunge ass. Moossstëmmeg Ursaache vu Péng kann sinn:
- Pulmonaler Emboli - Pulmonaler Emboli fällt wann Bluttverhënnerungen an den Been (d' Deep Vene Thrombosen ) briechen a lass an d'Lunge goen. Wann de Clot an de Gefässer vun der richtiger Lunge hudd, kann Schmerzen stattfannen. Dëse Schëll ass oft plötzlech a scharf a kann mat schwéierem Atem kierzen. Mat groussen Klo sinn d'Bewosstsinn schnell. D'Leit kënnen oder och net erënneren datt Schmerz, Rötung oder Schwellung an engem oder zwee Beemën virum e pulmonaralen Emol an der Schwellung sinn. Leider sinn d'Pulmonaremboli ganz allgemeng, an all Joer e puer Millioune Leit. Si sinn ongeféier 10 Prozent vun der Zäit. Risikofaktoren beinhalt vill chronesch Krankheeten, längerem Bett oder Operatioun, a laanger Streck mam Fliger oder mam Auto, nach eng grouss Zuel vu Leit keng evident Risikofaktoren.
- Lungerkrank - Tumor an der richtiger Lunge, der Fusioun vun der richtiger Lung, oder der Noperschaft vu Lymphknäpsen kann Schold op der rechter Säit vun der Këscht verursaachen. Ongeféier genuch Hälschent vun den Leit, kuckt zréck, hunn e puer Schmerz am Këscht, an hirem Schëllerenblad oder Schmerz tëschent de Schëllerblades oder an d'Schëller, virun der Diagnostik vu Lungenkrebs. Aner Symptomer kënne präsent sinn, wéi Aart a Knascht oder e persistent Hutt. Well d' Lungenkrebs oft an der spéider Stuf diagnostizéiert gëtt, nodeems se verdeelt ass, ass et wichteg datt keng onerwaart Schmerz op der richteger Säit vun der Broscht evaluéiert ass.
- Aner Tumoren - Tumors wéi Lungenkrees kënnen och an der Broschtplaz sinn, besonnesch Lymphome. Zousätzlech kënnen d'Metastasen (Verbreedung) vun aner Kreeseren wéi Brustkrees a Doppelprozess kënnen op der Lunge kommen.
- Pneumonie - Pneumonie, besonnesch Infektiounen vun Ärer rechter Lunge, kënnen Schatz an der Schatzkëscht op der richteger Säit vun Ärer Këscht verursaachen. Leit mat Pneumonie oft, awer net ëmmer, en Féiwer a Hust.
- Pneumothorax - Een Offall vun enger Lunge genannt Pneumothorax ka viru Schmerzen op der riet Säit vun der Broscht sinn.
- Pleuraler Effusiounen - A pleural Effusioun ass en Aufbau vu Flëssegkeet am Raum tëscht de Pleuralmembranen ëm déi Lunge. Et gi vill Ursaachen vun pleuraleschen Effusiounen. Wann eng Ofgrenzung kleng ass, da kann et just Unerkennung sinn, awer mat grousser Ofleckung ass d'Authentizitéit d'Aart och oft. Mat Lungenkrebs a Brustkrees kënnen Kriibs pleuresch Auswierkungen ( bösart pleuraler Effutiounen ) ganz schmerzhaf sinn.
- Pleurisy (Pleuritesch Këscht Schmerz) - Entzündung vun de Linnen vun der Lunge, sougenannte Pleurao , kann zu enger onbestänneger rechtskéierer Këscht Schëlter verursaachen. Dëse Schmerz gëtt oft mat engem déif Atou eropgesat an kann heiansdo kratesch sinn.
Verdauungstrakt Ursaachen
Bauchverhältnisser, besonnesch déi mat der Speiseröhne oder Organer op der riet Säit vum Bauch wéi d'Gallerbladder an d'Leber kann d'Schmerz op d'richteger Säit vun der Këscht beschränken. E puer Konditiounen déi d'Ursaach vun enger reglare Schatzkëscht verursachen:
- Gastroesophageal Refluxkrankheet (GERD) - GERD kann klassesch Symptomer vu Feeler a Verdauung verursaachen, awer et kann och als Schmerz am richtege Fall vun der Broscht sinn.
- Ösophagus auslännesch Kierper - Eng Ursaach vun enger reglare Schatz an der Broscht, déi heiansdo überspréift ass, datt et vun engem Speiseröhren auslännesche Kierper ass. Wann Är Symptomer beim Iessen begleeden, speziell Liewensmëttel, garantéiert datt Äre Dokter wëssen.
- Esophageal Spasma - Esophageal Spasma kann e kaarmseitegen Schatz an der Këscht verursaachen. Schmerz vum Speiseropen kann evakuéiert sinn mat der vun der Häerzkrankheeten wéi et oft mam Nitroglycerin verbessert.
- Gallbladder-Krankheet - Béid Gallenstee an Cholezystitis, eng Infektioun vun der Gallerbladder kann als gerecht matenee Schatz gefeelt sinn. Dëse Schëll ze strahlt oft an d'Réck zréck a kann och op d'richteger Schëller abstrahlen.
- Pankreatitis - De Schmerz mat Pankreatiz ass verbonne mat enger Ligen a besser mam Sëtz op. D'Leit mat Diabetis an d'Iwwerschwemmungs Alkohol sinn opgeriicht ginn.
- Peptesch Ulcerkrankheet / Gastritis - Béid Ulczerekrankheeten a Gastritis kënne Schmerz verursaachen, wat an der rechter Säit vun der Këscht fillt, obwuel et méi gänglech gëtt. De Pain kann ufanks zimlech eischter mat Iessen verbesseren.
- Liiblingserkrankungen - Livererkrankungen wéi Hepatitis, Zirrhose a souguer Tumoren, déi op d'Liewer verwandelen (Metastasen) kënne Schmerz verursaachen, wat an der rechter Säit vun der Këscht fillt. Et gëtt heiansdo Associatioun vu Gelant, e gielzeg Verfärbung vun der Haut an de Blécke vun den Aen.
Aner Ursaachen
Et gi verschidde aner Ursachen vu Schief op der richteger Säit vun der Këscht. E puer dovunner sinn:
- Shingles - Schengt ass eng Bedingung, déi ufänkt wann de Pudervirus (deen an Nerve-Wurscht ass) reaktivéiert. Wann de Virus scho laang an Nervuswurzeng geliwwert gouf, déi d'rechte Säit vun der Këscht zervéire kann, kënnen dës Schmerz op dësem Gebitt geschéien. Een Ausschlag ass normalerweis an der Verdeelung vun den Nerve-Wurzelen an hëlleft fir d'Diagnostik ze maachen, awer de Schmerz kann e puer Deeg virbereeden fir d'Diagnose op éischt schwéier ze maachen.
- Mediastinale Tumoren - Tumor oder vergréissert Lymphknäppchen am Mediastinum , dem Gebitt vun der Këscht tëscht de Lunge, kann Schatz an der Schatzkëscht ginn op der anerer Säit vun der Këscht verursaachen, kann awer nëmmen op der rietser Säit geschéien. D'Vergréisserung vun de Mediastinale Lymphknäpsen kann opfälteg mam Hodgkin-Krankheeten an an den Hodgkin-Lymphomen och aus der Verbreedung vu Lungenkrebs oder Brustkrees sinn. Thymomen, bronchogene Cysteren an aner benimuléiert Tumoren kënnen an dëser Regioun geschéien.
- Breet Schmerz - Wann d'Schmerz wéinst enger Brastbedingung tatsächlech op der Brust ass, kann et fille wéi de Schmerz méi déif an der Këscht läit.
- Angscht an Panik Stierf - Et sinn ongeféier 40 Prozent vu Leit mat der Panikerkrankung e puer Schreegelen. Atypesch Këscht Schmerz ass mat der Panik Stéierung ass eenzegaarteg op e puer Weeër, awer Dir wëllt ëmmer op der Säit vu Vorsicht eppes erringen. Leit, déi Angscht hunn oder souguer Panikrankhema kënnen och erliewen a bedruchend Doudesafferenaner.
Tester Äre Dokter kann ofbestellen
Ofhängeg vun Är Symptomer a Faktore gëtt et verschidden Tester Ären Dokter ze bestellen. Déi éischt Saach, déi si wäert maachen ass sécher, datt Är "ABC's" stabil sinn. Dëst steet fir Atemweekend, Atmung an Zirkulatioun, am Wesentlechen d'Funktioun vum Häerz a vun der Lunge. Wann Dir stänneg kuckt, da stellt Dir Iech vill Froen (eng virsiichteg Geschicht ze sichen no Risk Faktoren) an eng kierperlech Examen ze maachen.
E puer Konditioune kënne während enger kierperlech Examen diagnostizéiert ginn, zum Beispill d'Zitteren iwwer d'Gelenker tëschent Äre Ribbelen an Stuerm kënne Präisochondritis oder e klassesche Kaschmir virschloen.
Aner Tester kënnen ënner anerem:
- Eng Brust an Röntgen- an / oder Brustwaasserknapp ( Scout Röntgenstrahlen kënne vermeiden Lungenkrebs a Leit déi net fëmmen kënnen Lungenkrebs kréien)
- Kärzester Belaaschtung
- EKG
- Bronchoskopie
- MRI
- PET - Skala
- Kardäer Katheteriséierung an Angiographie
- D'GI-Endoskopie oder Barium-Schwalbe (fir Äert Eßestoff a Verdauungstrakt ze evaluéieren)
Froen Är Dokter meng Froen
Äre Dokter stellt Iech vill Froen fir ze probéieren an d'méiglechen Ursaachen vun Ären Symptomer ze schmuelen. Wann Dir Är Dokter kuckt, da kanns de alles opschreiwen, wat mam Geescht ka sinn, sou datt Dir hir esou vill "Schlëssel" wéi méiglech ass. Froen kënne gehéieren:
- Wéini hutt Är Schold ugefaang? Hutt Dir schonn emol d'Péng gemaach?
- Huet de Schmerz séier ugefaang oder huet se opgestallt? Huet et mat Aktivitéit oder bei der Rou komm? Hutt Dir ësst wann d'Péng begéint?
- Wéi géift Dir de Schmerz beschreiwen? Ass et scharf oder déif, mëll oder schwéier, oder huet et aner Charakteristike wéi e reienden Geescht, Brennen, Zerkleeder oder Quetschen?
- Gitt wat Är Schold méi schlecht maachen oder besser maachen?
- Huet de Péng verschlechtert mat Atmung oder mat Iessen?
- Gitt d'Péng iwwerall, wann Dir Äert Geescht, Äert Kiefer oder soss anzwuesch léisst?
- Wou ass genau de Péng? Ass et e spezifescht Gebitt oder ass et diffus iwwer Är Këscht?
- Wéi eng aner Symptomer hu Dir hutt, zum Beispill d'Kürze vun Atem, e persistent Hutt, Haartheeten, onerwaart Gewiicht, Schwieregkeete Schluck, Mutt an Erbrechung, oder Gelantung?
- Wat fir aner Medikamenter hutt Dir?
- Sidd Dir op all Rezept Medikamenter oder hutt Dir eng iwwer d 'Medikamenter oder Nahrungsergänzungen?
- Fëmmt Dir hutt Dir gefëmmt oder hutt Dir virdru gefëmmt?
- Wéi vill Alkohol trëfft Dir?
- Wat fir är medizinesch Problemer an Ärer Famill lafen?
Wann Dir Är Dokter oder 911 weiderrufft
Wann Är Schmerzen schwéier ass, wann Dir plötzlech Kürze vun Atem, Lightheadedness entwéckelt hutt, da misst 911 direkt ruffen.
Bottom Line
Dee rechte Schäden an der Schatzkëscht ass net esou wahrscheinlech wéi d'linker Brust an der Brust mat der Häerzkrankheeten, mee dat heescht net datt et e manner eescht ass. Wann Är Schmerzen schwéier ass oder wann Dir d'Kürze vun der Asterkrankheet bemierkt, oder seet iwwerrascht, ob Är Symptomer kéint bedrohend sinn, waart net. 911.
Wann Dir Äre Dokter kuckt, kuckt d'Froe virdrun. D'Quell vu riets-haltege Keeselkrees ze fannen ass heiansdo gär wéi e Puzzlestéck zesummenzebréngen an déi méi Puzzlestécker ze maachen, desto méi einfach se ze léisen.
Wann Dir keng Äntwert gëtt, bleiwt Froen. Schmerz ass e Message fir eis Gedanken, datt eppes ass falsch. Wann et bleift, schwätzt är Dokter erem. Heiansdo geet et weider Tester ze maachen, zum Beispill, een an véier Persounen mat Lungenkrebs hu normale Brust Röntgen zum Zäit vun der Diagnostik, an e CT-Scan brauch fir den Tumor ze fannen. Zur selwechter Zäit ass Lungenkrees als Haaptursaach fir Kriibsgefiller bei Männer a Fraen an den USA, an Lungenkrebs a nie Fëmmerten ass déi 6. Haaptursaach fir Krebs-Doudegen. Wann Dir nach ëmmer keng Äntwert hutt, froen se eng zweet Meenung.
> Source:
> Aroesty, J., a J. Kannam. Pensiounsausbildung: Këscht Schmerz (méi wéi d'Grondlagen). UpToDate . Aktualiséiert 06/07/16.