Behandlung vun Gehir Metastasen vum Brustkrebs
Wat geschitt wann Äre Brustkrees op Ären Gehir? Heiansdo, Hir Metastasen sinn fonnt ginn, wann Brustkrebs als éischt diagnostizéiert gëtt, awer d'Majoritéit vun der Zäit, Gehir Metastasen passéiert als e wäit ewechwäertege Wieder vun engem fréizäiteg Brustkrebs deen an der Vergaangenheet behandelt gouf. Wat sinn d'Symptomer, a wat Behandlungsoptioune sinn disponibel, wann Äre Brustkrebs op Ärem Gehir erhéicht?
Allgemeng, Hir Metastasen passen an 15 bis 24 Prozent vun de Fraen mat metastatesche Brustkrees. Wéi verbessert d'Iwwerliewenssäit, gëtt awer d'Zuel nach erwuess.
Definitioun an Iwwersiicht
Den Gehir ass ee vun de méi allgemeng Siten, mat deenen d'Brustkrees verbreed , zesumme mat de Knuewleeg , de Lungen an d' Liewer . Wann de Brastkreesser sech am Gehir erspillt, gëtt et als Stuf 4 oder metastatesch Broschtkriibs bezeechent. Obwuel et net an dësem Stadium méi héierbar ass, ass et behandelt ginn, an Behandlungen kënnen d'Symptomer verbesseren, Hëllef mat der Liewensqualitéit, an heiansdo Verlängerung.
Wann de Brastkonsum a Gehir an de Gehir Metastasen ass et nach ëmmer Brustkrebs. Wann Dir eng Probe vun der Mass oder Massen am Gehir deelhëllt, da si kierpere Brustzellen, net Gehirnzellen enthalen. Hir Metastasen sinn net als "Gehirerkriibs" genannt, mä "Brustkrees metastatesch am Gehir" oder "Brustkrebs mat Gehirnmetastasen." Duerfir sinn d'Behandlungen déi, déi fir fortgeschéckt Brustkrebs benotzt ginn, net déi di Gehirnkrebs benotzen.
An der Vergaangenheet hunn d'Gehir Metastasen ëmmer als e schlechte prognostizéiert Zeechen an d'Ziel vun der Behandlung war "palliativ", wat heescht d'Symptomer ze kontrolléieren, awer net de Versuch, den Tumor ze heelen. An de leschte Joeren gouf d'Konzept vun "Oligometastasen" adresséiert. Dat heescht, wann eng Persoun nëmmen eng eenzeg oder e puer Metastasen huet, an et keng signifikativ Metastasen an aner Regiounen vum Kierper, eng kierchst Approche fir d'Metastasen eliminéiert ka ginn.
An anere Wierder, während d'Behandlung oft palliativ bleift, besonnesch fir déi mat verschiddene oder verbreedeten Metastasen, fir e puer Leit, potentiell kurative Therapie kann eng Optioun sinn.
Symptomer
Et gi verschidden Zorte vu Symptomer déi d'Präsenz vu Metastasen vu Gehir fonnt hunn. Heiansdo sinn et keng Symptomer, an dës Metastasen sinn nëmme fonnt wann een Abbildungsprüf, wéi zB e PET-Scan oder Hir MRI, geschitt ass. Wann d'Symptomer present sinn, kënne si sinn:
- Kopfschmerz: Headache wéinst Gehier Metastasen kënnen ähnlech wéi Spannungs-Kappwéi oder Migränesch Kappwéi, mee och mat aner neurologeschen Symptomer begleet ginn (kuckt weider). An enger Uni studéiert d'Kopfschicht an 35 Prozent vu Leit, wann de Metastasen vu Gehirn entdeckt goufen. Kopfschéiner mat Gehir Metastasen tendéieren méi schlëmm wann se läit, méi schlëmm am Mueren oder no engem Nues sinn, a schlussendlech mat Hust, Nëss oder fir eng Dier Bewegung. Dat gesäit, datt et schwiereg ass tëschent "normalen" Kopfschicht ze ginn an déi duerch Metastasen ouni Bildgebittstudien ze ënnerscheeden.
- Vomiting: Vomiting (mat oder ouni Übelkeit) war déi zweet déi allgemeng Symptom vun de Metastasen vun Hirn an engem Studium. Et ka plausibel plangen ouni irgendeng Véipskleedung an ass normalerweis schlëmmst no laangen a muer. D'Erhéijung vum Gehir Metastasen tendéiert dozou méi schlëmm a méi häufiger an der Zäit.
- Schwächheet vun enger Säit vum Kierper, Taubness oder Kribbelen an den Extremen: Hemiparese, Schwächt oder Lähmung vun enger Säit vum Kierper, war déi drëtt allgemengste neurologësch Symptom vun de Gehir vun Metastasen an enger Studie.
- Visioun Ännerungen : Problemer wéi dauert Visioun, verschwonnene Visioun, Blitze vum Liicht gesinn oder de Verloscht vu Visioun kënne geschéien.
- Gefaangen: Seizure kann Tonic-clon (Groussmeedchen) sinn, an deem de ganze Kierper onschüttelt an eng Persoun verléiert Bewosstsinn, deelweis Krampelen, an deenen e Glied, wéi e Arm ewechgerappt, oder aner Zort vun Krampelen, zum Beispill déi, eng Persoun schéngt eis am Weltraum ze gesinn.
- Verléier vum Gläichgewiicht: De Verloscht vun de Balance kann zunächst Clumpheet sinn, mat Laang an Ziler oder Fender Benders wéi Symptomer.
- Psychologesch Verännerungen: Perséinlechkeet Ännerungen, Verhalen Ännerungen, Stëmmung Ännerungen oder beweegen Geriicht kann geschéien.
Risikofaktoren / Ursaachen
Keen ass gewosst, warum verschidde Leit Hirmetastasen entwéckelen an anerer wëllen net. Mir wëssen awer och e puer Risikofaktoren, déi virstellen, wéi vill Leit a wat Tumoren méi wahrscheinlech an de Gehir erhéicht ginn. Hir Metastasen sinn méi wahrscheinlech bei jonke Fraen mat Brustkreeser an d'Heefegkeet ass aussergewéinlech héich an déi diagnostizéiert virum Alter vu 35. Tumoren déi méi wahrscheinlech am Gehir erhéiten, gehéieren déi mat enger méi héijer Tumorqualitéit , déi HER2 positiv sinn an eistrogen Rezeptor negativ, an déi déi droppeg negativ sinn.
Hir Metastasen sinn méi wahrscheinlech fir déi mat gréisseren Tumoren (méi wéi 2 cm Duerchmiesser), och fir Leit déi positiv Lymphknäppchen am Moment vun hirer initialer Diagnos hunn. Eng méi kuerz Zäit tëscht dem ursprénglechen fréizäiteg Kriibs an dem Widderhuelung ass och mat enger méi grousser Gefor vu Metastasen vu Gehir.
Diagnos
Imaging Studien, déi am meeschte Metastasen vun de Gehir fonnt ginn, gehéieren Hirn MRIs an PET Scans. CT-Scans vum Kapp kënne benotzt ginn fir Leit, déi net un engem MRI deelgeholl hunn (zum Beispill Leit mat der Herzschréie), mä d'CT Scans si manner effektiv fir d'Präsenz vu Gehirmetmetastasen z'entscheeden. D'Diagnostik ass normalerweis baséiert op bildlech Erkenntnisser an enger Geschicht vu Brustkrees, mee eng Biopsie brauch néideg. Well de Rezeptorstatus kann änneren (och wann e Tumor e Rezeptor, Reagenzglanzer, Progesteronrezeptor oder HER2 positiv ass) mat Metastasen, kann eng Biopsie gebraucht ginn fir déi meeschte passend Behandlungsmoosnamen ze wielen.
Déi meescht Miwwelen vu Gehir vum Metastasen sinn den Cerebellum (de Gehier vum Gehir, deen de Balance kontrolléiert) an d' Frontlappen . Nodeems d'Hälfte vu Leit mat Gehirrenmetastasen vu Brustkrees diagnostizéiert gi wären etlech Metastasen.
Behandlung
Behandlungsoptioune fir de Metastasen vu Gehirn kënnen ze zerstéckelen an systemesch Behandlungen, déi Kriibs iergendwou am Kierper behandelen an lokal Behandlungen, déi speziell Adressen vun Hirnmetastasen adresséieren. Zousätzlech zu Behandlungen déi benotzt ginn fir de Kriibs selwer anzehuelen, ginn Steroididee oft benotzt fir de Gehirn Schwellung ze reduzéieren, a kann heiansdo d'Nebenwirkungen ze reduzéieren.
E grousse Problem bei der Behandlung vu Metastasen vu Gehirn ass, datt vill Drogen net kënnen an der Blutt-Hirnbarrière duerchdréien. D' Blutt-Hirnbarrière ass en enge Netz vun Kapillaren déi entwéckelt fir Toxine aus dem Gehir ze behalen. Leider ass et och ganz efficace fir Chemotherapie Drogen, an e puer aner Medikamenter aus dem Gehir. D'Studien si sech aktuell op Methoden fir d'Permeabilitéit vun der Blutt-Hirnbarriär ze erhéijen.
Zousätzlech zu Steroiden a systemesch oder lokalen Behandlungen fir Hir Metastasen, ass et wichteg, d'aner Symptomer, déi mat metastaséiertem Kriibs beruff ginn, wéi esou Müdlechkeet, Appetitlosegkeet, Depressioun a méi. Äre Onkologist kann Iech e palliative Care consult consultéieren , an dëst kann ängschtlech sinn, wann Dir net mat dem Terrain vertraut ass. Palliativ Betreiung ass net déiselwecht wéi Hospiz, awer ass eng Behandlungsmethod fir d'physikalesch, emotional an geeschteg Symptomer ze behandelen déi mat enger Diagnos vum Kriibs ginn. Palliativ Betreiung kann hëllefräich si souguer mat héich héierbar Tumoren.
Systemic Options
Systemesch Behandlungsoptioune sinn déi benotzt fir Är Broschtkriibs unzehuelen egal wéi et an Ärem Kierper ass. Egal ob Dir lokal lokal Behandlungen fir Äert Gehir Metastasen huet, ass d'Grondstéck vun der Behandlung normalerweis dës Therapien. Systemesch Behandlungen fir metastatesch Broschtkriibs kënne och sinn:
Chemotherapie
Chemotherapie ass oft fir Metastatikstéierkrees benotzt ginn, normalerweis mat verschiddene Drogen wéi Dir hutt, ob Dir schon eng Chemotherapie gehat hätt. Et gi vill verschidden Optiounen oder "Linnen" vun der Therapie, déi benotzt kënne ginn. Wéi bemierkt datt vill Chemotherapie d'Blutt-Hirnbarriere net duerchdréien, mä dacks ginn Metastasen an aner Regiounen zesumme mat Hirentmetastasen. Et kann och hëllefen, d'Risiko vu méi Metastasen am Gehir ze reduzéieren.
Hormonell Therapie
Hormonell Therapien fir metastatesch Brustkrees kënnen e recommandéieren, wann Ären Tumor e Rezeptor Positives positiv ass. D'Verwäertung vun dësen Drogen hänkt dovun of, ob Dir op hormonell Therapie virdrun waren, a wann Dir esou Medikamenter géing Dir huelen. Wann de Brastkonsum metastaséiert, ass et net ongewéinlech fir de Rezeptorstatus ze changéieren, zum Beispill e eerste Estrogenrezeptor Positives Tumor kann eegestänneg Rezeptor negativ sinn a vice versa. Et ass normalerweis ugeholl, datt wann Dir op enger spezieller hormoneller Therapie war, wann Äre Kriibeter metastaséiert ass, datt den Tumor géint dës Drogen resistent ass. Am Géigesaz zu verschidden Behandlungsmoossnamen sinn Toaxifen an Aromatase-Inhibitoren déi Blutt-Hirnbarrière ze iwwerstoen
Geziirte Therapien
Behandlungsoptioune fir de metastasiséiertem HER2 positive Brustkrebs hänkt vu wat, wann iwwerhaapt, Medikamenter déi Dir opgitt wou Dir Ärt metastaséiert. Wéi den estrogen Rezeptor-Status, kann den HER2-Status sech änneren, sou datt den Tumor, deen HER2 positiv war, kann HER2 negativ sinn, wann et sech am Gehir an d'Drénk verréckt. Fir déi, déi net virdrun d'HER2 gezielt Therapie kritt hunn, kann d'Behandlung mat Herceptin (Trastuzumab) oder Perjecta (Pertuzumab) d'Iwwerliewend verbesseren. Wann Hir Metastasen sech entweckelen, wann een hieren Herceptin (oder innerhalb vun 12 Méint Oflehnung vum Medikament) huet, gouf de Medikament T-DM1 (Trastuzumab Emtansin) fonnt fir de Surviviel wesentlech verbesseren. Leider sinn hir2 gezielte Therapien net normalerweis d'Blutt-Hirnbarriär iwwerquieren.
D'Kombinaire vun Tykerb (Lapatinib) an Xeloda (capecitabine) ginn och benotzt, awer et fënnt nëmmen zu bescheidener Verbesserung mat erheblecher Toxizitéit (och wann dës Medikamenter d'Blutt-Hirnbarrière kreest). Et schéngt, datt Tykerb besser kéint funktionéieren wann se mat Xeloda kombinéiere wéi wann se alleng benotzt ginn.
Klinesch Verspriechen
Kombinatioune vun den uewegen Behandlungen, souwéi méi nei Kategorien drogen wéi d' Immuntherapie a PARP-Inhibitoren, ginn an klineschen Studien fir Stage 4 Brustkrebs
Lokalen Optiounen
Lokal Behandlungen sinn déi speziell fir de Gehir Metastasen behandelt a se am meeschten empfond, wann Hirmetetenastasen hir signifikant Symptomer verursaachen oder wann nëmmen e puer Metastasen mat dem Ziel sinn, d'Metastasen auszebréngen. Wann vill Metastasen dobäi sinn, ass d'Ziel d'Symptomer ze reduzéieren (palliativ). Mat nëmmen e puer Metastasen, d'Ofkierzung vun de Metastasen kann versicht ginn mat engem Zil fir d'Iwwerliewensdauer ze verbesseren (mat engem kurativen Intent). Am Allgemengen fënnt een datt méi intensiv lokal Behandlungen (wéi SBRT a Metastasektomie) virun allem fir déi Leit virgesinn sinn, déi erwaart ginn, méi wéi 6 bis 12 Méint ze iwwerwannen.
Helleg Gehirntradiotherapie (WBRT)
Déi ganz Gehirn-Radiotherapie ass an de leschte Joeren gutt gefall wéinst den Nebenwirkungen. Et ass am meeschten empfänkt haut fir Leit, déi verbreet Gehir Metastasen hunn, déi signifikéiert Symptomer verursaachen. Kognitiven Ännerungen, wéi Gedrénks mat Gedächtnis, onmëttelfäheger Erënnerung a mentaler Schwieregkeet sinn ganz allgemeng an frustréierter fir déi déi dës Symptomer erhalen. Well eng gutt Liewensqualitéit ass dat wichtegt Zil bei der Behandlung vu metastaséiertem Brustkrees, muss de WBRT Gebrauch sinn mat Sëcherheet a Virdeeler gewuer ginn. Viru kuerzem ass d'Benotzung vum Namenda (Memantin) zesumme mat WBRT fonnt ginn, fir de kognitiven Réckgang ze gesinn, deen oft gesi ginn.
Surgery (Metastasektomie)
D'Chirurgie fir eng eenzeg oder nemmen e puer Metastasen ze halen (déi Metastasektomie genannt gëtt) gouf an de leschte Jore benotzt an d'Levée verbessert, wann se fir Leit benotzt gi fir e gudde Kandidat fir d'Prozedur ze hunn (nëmmen e puer Metastasen a sinn an aner gutt Gesondheet). Surgery ass eng besser Optioun (ewéi SBRT) fir grouss Metastasen (méi wéi 3 cm Duerchmiesser). Am Géigesaz zu SBRT, huet d'Chirurgie direkt Resultater, déi de Gehir vum Schwellen reduzéieren. Et gëtt awer e méi grouss Risiko fir neurologësch Schued, wéi och de Risiko "Tumor Spill" (Verbreedung vun de Kreeszellen duerch de Gehir) mat Chirurgie.
Stereotaktesch Body Radiotherapie (SBRT)
Och "Cyberknife" oder "Gamma Messer," stereotaktescher Kierper-Strahlentherapie oder SBRT bezeechent een héich Dosis vun der Strahlung op e klengen Deel vu Gewëss, fir Metastasen auszebréngen. Et gëtt normalerweis benotzt wann nëmmen e puer Metastasen dobäi sinn, mä verschidde Zorte Leit hunn bis zu 10 Metastasen an enger Zäit behandelt. D'Prozedur kann och widderhuelen ginn fir méi Metastasen ze behandelen, déi aktuell sinn oder wat an der Zäit entstoen. SBRT kann eng besser Optioun sinn wéi d'Operatioun vu Metastasen, déi am Défense am Gehir oder am sensiblen Gebitt sinn, wou d'Chirurgie ze vill Schued fir gesonden Hirngewebe verursaacht. Et ass am effizientsten mat klenge Metastasen, a Chirurgie kann eng besser Optioun sin fir Metastasen méi wéi 3 cm Duerchmiesser. Et gëtt manner kognitiv Réckgang gesäit mat SBRT wéi mat all de Gehirnstrahliotherapie, obwuel verschidden Nebenwierkungen, wéi zB Strahlennekrose, opfälleg kommen.
Aner Méiglechkeeten
Aner potentielle Behandlungen fir Hir Metastasen, déi net gutt etabléiert sinn, gehéieren d'Radiofrequenzablett (RFA) an d'Hyperthermie.
Metastasen an méi wéi enger Regioun
Während der Vergaangenheet d'lokal Behandlung vun de Gehirmetmetastasen am meeschten betraff wier, ob et keng aner Sitten vun der Metastase waren, hunn d'Leit iwwerzeegt datt d'Behandlung vun Oligometastasen an méi wéi engem Site e bessert Iwwerstëmmung ergëtt. Dës Behandlungen, déi als "radikal Strahlung" Therapie fir oligometastatesch Brustkrebs bezeechent ginn, ginn elo an klineschen Prozesser evaluéiert. Bis wäit ewech ass et der Meenung, datt fir viraussiichtlech ausgewielt Leit langfristeg progressiv Iwwerliewensmëttel mat minimaler Toxizitéit méiglech si fir Leit mat nëmme puer Metastasen op verschiddene Site wéi Gehir, Lungen, Knuewen an d'Liewer.
Prognose
D'Prognose fir Stäerkt 4 Brustkrebs, déi sech am Gehir opfouert huet, ass net wat mir wëlle wollten, besonnesch wann et extensiv Metastasen gëtt. Dat gesäit, datt Hir Metastasen duerch Brustkrebs e bessere Prognose wéi Gehir Metastasen hunn wéinst vill aner staarker Kriibs.
Historesch war Iwwerliewe vu Metastasen vun Gehirn just secher 6 Méint awer dëst ännert sech. Eng 2017 Studie huet festgestallt, datt d'ganz Survival fir Brustkrees mat Gehir Metastasen (all Typ kombinéiert) war e bësse méi wéi 2 Joer, mat enger Liewenserwaardung vun 3 Joer fir déi mat HER2 positiv Tumoren. Et ass ze fréi ze wëssen, wéi dëst mat Behandlungen wéi SBRT a Metastasektomie verännert, awer fréizäiteg Versprieche verspriechen. Et ass och wichteg ze bemierken, datt et laangfristeg Iwwerliewenden ass, an ongeféier 15 Prozent vun Persounen mat metastatesche Brustkrees liewen op mannst 10 Joer.
Ze ginn
De Kontingent mat Gehirnmetastasen kann e Challenge aus dem Standpunkt vu metastatesche Broschtkriibs sinn an d'Symptomer déi se verursaachen. Onkologie reagéiert séier, an et ass häerzlech dass Dir alles iwwer Är Krankheet léiert, fir datt Dir eng aktiv Roll an Ärem Soins spillt. Frot ee vill Froen. Huelt Iech e Moment, fir ze léieren wéi Dir Ären Kriibs beweegt . Wësst Dir iwwer all klineschen Studien, déi disponibel sinn. Et sinn och klinesch Versuch matzemaache Servicer, op deenen Krankeschwëster navigéiere kënnen fir Iech festzestellen, ob et an all klengem Prüfungen an der Welt gëtt, déi an Ärem Besëtzungskris sinn. Wéi et schonn erwähnt ass, sinn verschidden Etüden ze fannen datt dëst laangdaaglecht Iwwerliewen och mat Metastasen méiglech ass, mä vill vun den neie Approche ginn nach ëmmer experimentell. Et ass wichteg datt Dir Äre Selbstvertrauen an Är Krebschung fannen.
Et ass wichteg fir Iech emotional ze këmmeren. Frot Hëllef, a vläicht d'Leit Iech hëllefen ze hëllefen. Keen Mensch kann eleng matastoen. Betraut d'Participatioun un enger Supportgruppe oder eng vun de Online- Metastaser iwwerlieft . Vill Leit mat metastasistesche Brustkrees fënds et hëllefrteg fir Gruppen opzemaachen, déi speziell op Metastasiewësskrees fokusséiert sinn, an net wéi déi, déi Leit mat all de Staden vu Brusk maachen. Fir Leit, déi mat metastasistesche Brustkrees mat jonken Kanner viru Geriicht sinn, denken datt et Ënnerstëtzungsgruppen (a Campen a Retretë) fir Kanner sinn, déi e Papp mat enger Kriibs liewen.
Heiansdo Hirnmetastasen sinn extensiv oder begleet mat extensiv Metastasen an anere Plaze. Och wann Dir Är Broschtkriibs behandelen net méi Sënn mécht, palliativ Betreiung fir Är Symptomer ze kontrolléieren an Iech déi bescht Qualitéit vum Liewen ze hunn mat der Zäit Dir hutt et nach ëmmer kritesch wichteg ass. Mir hunn geléiert, datt Gespréicher fir d'Enn vun de Liewe vun der Schwieregkeet mat engem metastaséierte Brustkrebs ze beruffen, passe net ze vill. Leider mussen Leit mat fortgeschrattem Krebskrank an hiren Familljebetrib oft d'Discussiounen initiéieren.
Wielt Är Behandlungsmoosnamen net bedeit Dir sidd opginn. Amplaz, heescht dat, datt Dir am Beschten d'Liewen am beschte Liewensqualitéit hunn. Wann et Är léiwe Leit, déi Brustkrees hunn an e Moment e Liesen iwwer d' Soins fir eng geléiwt mat metastasistesche Brustkrees kënnen d'Veloen e bësse méi liicht erliewen.
A Wuert From
Wann Dir mat Metastasen vu Gehirn diagnostizéiert gouf, fënnt Dir Iech wahrscheinlech Angscht a Verwirrt. Hir Metastasen sinn oft als wäit ewechgeholl an no enger fréier Stufentastro-Kriibserkrankung. Dir héiert datt Äre Kriibs erëm zréck ass an net méi héierbar ass häerzlech.
Béid systematesch a lokal Therapien sinn zur Behandlung vu Gehirmetmetastasen. Wann just e puer Metastasen sinn dobäi an wann Är allgemeng Gesondheet gesond ass, behandelt d'Metastasen mat Prozeduren wéi SBRT oder Operéierunge kéint d'Iwwerliewe verbesseren. Wann Är Metastasen sinn erweidert, sinn et nach ëmmer vill Saachen déi Dir maache kënnt fir Är Liewensqualitéit mat deem wat Dir hutt verlooss hunn.
All Rees vun der Persoun ass ënnerschiddlech, an wat ass richteg fir Iech ass net de Choix deen aneren géif maachen. Vergewëssert Iech Äert Wënsch an de Entscheedungen déi Dir maacht. Wëllkomm d'Input vun aneren, awer denk drun, datt dat Är Rees.
> Quell:
> Brown, P., Jaeckle, K., Ballman, K. an al. Effekt vun Radiosurgery Alone géint Radiogerieker mat ganzer Gehierfstrahlungstherapie op kognitiver Aarbecht a Patienten mat 1 bis 3 Gehir Metastasen. E Randomized Clinical Trial. JAMA . 2016. 316 (4): 401-409.
> Polivka, J., Kralickova, M., Polivka, J. et al. Geheimnis vun der Gehier Metastateschkrankheet bei Bremskrankheiden: Verbessert Patient Stratifikatioun, Krankheet Prognostik a gezielte Verhënnerung am Horizont? . EPMA Journal . 2017. 8 (2): 119-127.
> Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F. a B. Jabbari. Brain Metastasis am Mammekrankheeten: Eng ëmfaassend Literatur Review. Journal of Neurooncologie . 2016. 127 (3): 407-14.
> Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. et al. Radikal Strahlungs Therapie fir Oligometastatescher Brustkrebs: Resultater vun engem Prospektive Phase II Prozess. Radiotherapie an Onkologie . 2018. 126 (1): 177-180.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Wann Är Kreesungbehandlung stoppt. Aktualiséierte 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm