Wat ass déi richteg Approche zur Diagnostik fir Coronarerkerien?
Diagnoséiere vum Koronararterie Krankheet (CAD) kann eng Erausfuerderung fir béid Patienten an hiren Dokteren sinn, well et vill Persoune beim Risiko fir CAD sinn an esou vill Tester déi benotzt kënne ginn. Wien soll gepréift ginn, a wéi eng Tester si sollten?
Wat ass CAD?
CAD ass eng chronesch Krankheet vun den Coronarearterien . A CAD, bewierkt d' Atherosklerosis d'glattem, elastesche Fusioun vun den Arterien ze härten, versteift a gekräizt ze ginn duerch " Plaque ", déi Ablécke vu Kalzium, Fette an anormal Entzündungszellen sinn.
Dës Plaque kéinten an den Kanal vun der Artera réckelen, wat e partiellen Blockage vu Bluttflëss verursaacht, eng Bedingung déi oft Angina verursaacht. D'Plaqueplaatzë kënnen och plötzléiert briechen, wat e Bluttzoustand huet fir sech strikt an der Coronararterie ze bilden , déi e plötzlëche Verstouss géint de Bluttfloss erofsetzen. Déi meescht Myokardinfefarkten ( Herzinfarkt ) sinn wéinst dem akuten Ruptur vun enger Plaque.
CAD ass eng chronesch, progressiv Krankheet déi normalerweis ville Joren virugeet, bis eng Persoun wëssen datt alles falsch ass. All ze oft, ass déi éischt Erklärung, datt et e Problem ass, wann e irreversibelem Ereignis occurred ass, wéi en Myokardinfarkt oder e Fraktiounen . Dëst bedeit datt wann Dir mat engem verstäerkten Risiko fir CAD sidd, sollt Dir op d'Symptomer warten, ier Dir feststellen kënnt ob Dir e Problem hutt.
Diagnos vum CAD
D'Identifikatioun "bedeitend" Blockagen
Traditioun ass d'Diagnostik vum CAD op Tester déi op Beweiser vu "signifikante" Blockaden an de Coronarearterien gesicht hunn .
(Am Allgemengen erkennen d'Kardiologen eng "signifikante" Blockage als een, deen 70% oder méi vun engem Chirurgie läit.)
Ausübungstest (oder Stress Tester ) ass oft hëllefa bei der Diagnostik deelweis blockéiert Coronarearterien. Kontrolléiert Stress Tester kënnen d'Symptomer vun Angina a charakteristesche Verännerungen am Elektrokardiogramm (EKG) oft erlaben - Resultater, déi staark behaapten, datt Blockagen an der Ustellung sinn.
Duerch eng Stressprüfung a Verbindung mat enger Thallium / Cardiolite-Studie oder e Echokardiogramm verbessert d'Fähigkeit, deelweis blockéiert Coronare-Arterien ze fannen. Thallium a Cardiolit sinn radioaktive Substanzen, déi an enger Venere bei der Ausübung injizéiert ginn. Dës Substanzen ginn an den Häerzmuskel duerch d' Coronararterien geleet , sou datt de Häerz mat engem speziellen Kamerabild verwéckelt gëtt. Wann een oder méi vun de Coronararterien deelweis blockéiert sinn, ginn d'Gebierzer vum Häerzmuskel vun dësen Arterien op d'Bild als däischter Spektakelen opgefouert. Den Echokardiogramm baut e Bild vum Herbecht mat Schallwellen. All abnormal Beweegung am Häerzmuskel, déi am Echokardiogramm während der Ausübung gesi gesinn, proposéiert de CAD.
Liest iwwer Thallium / Cardioliteten Test an Echokardiogramm
Wann d'Belaaschtungstest staark beäntwert datt een oder méi Blockaden dobäi sinn, ginn d'Patienten allgemeng fir häerzlech Katheteriséierung bezeechent . D'Zilsetzung vun der Katheterie ass voll a kenneléieren de Standuert an d'Ausmooss vun alle Coronair-Attacke blockéieren , normalerweis fir den Zweck vun Angioplastie , Stäerkt oder Bypass Chirurgie .
Liest iwwer Kardäer Katheterisatioun
Netinvasive Tester sinn entwéckelt ginn, déi e puer Deeg d'Notzung vun der Herzkatheteriséierung ersetzen.
Dozou gehéieren d'Multislice CT-Scan an d' Herzréier MRI . Leider kann weder vun dësen Approchen haut den néidegen Notzen fir d'Herzkatheterisatioun ersetzen .
D'Plaques ze identifizéieren, déi keng signifikant Blockaden änneren
An de leschte Joren hunn d'Kardiologen erkannt datt zwou myokardinär Infrarouten an onbestänneg Angina verursaacht ginn duerch de Broch vun den Plaazen an Coronararterien . Et stellt sech eraus datt vill an net meeschtens Fäll d'Plaque, déi d'Bruch ausstoussen, als "Nonsignificant" (dh net eng signifikante Blockage) gedauert bis se hir Bruch hunn. Duerfir héiere mer oft vu Leit, déi engem Häerzattack uginn, nodeems se gesot hunn si keng signifikativ CAD hunn.
(Dëst ass wat mam TV-Journalist Tim Russert 2008 geschitt ass.)
Well all Plaque ka réieren, ass et nëtzlech ze wëssen, ob Plaque sinn - och kleng. Leit, déi all CAD kréien, sollten Schrëtt huelen fir d'Plaque ze stabiliséieren an d' Risiko vun Plaque-Bruch ze reduzéieren . (Dës Moossnamen gehéieren esouguer d'Risikofaktor Verwaltung, d'Lifestylewechsel, d' Statine an d'Aspirin.)
Calcium Scans erkenne sech als nëtzlech Manéier fir d'Presenz vu souguer kleng CAD ze entdecken. Calcium Scans sinn eng Form vu CT-Scannelen, déi e puer Calciumpositiven an de Coronarearterien quantifizéieren . Well Calciumablager generell an Plaque plënneren, wat d'Quantitéit vum Calcium an den Arterien mëcht, ergëtt sech e Virschlag ob CAD (an also Plaques) an der extensiver CAD méiglech sinn. Wann Dir Iech d'Alarm opmécht, Dir hutt zumindest genuch CAD fir "stoe" Placken ze produzéieren, kann de Kalziumscan Iech eng Chance ginn fir Äert Liewen ze änneren an eventuell Medikamenter ze huelen, während et nach ëmmer Zäit ze maachen.
Liest méi iwwer Calcium Scans a wa kënnt hir profitéieren
Quell:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. ACC / AHA 2002 Guidelin Update fir Bewegungstest: Summary Artikel. E Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Komitee fir d'1997 Ausübung Testing Guidelines Update). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. Stratifikatioun vu Patienten zu héich-, mëttler a niddregen Risikountergruppen fir Zweck vum Risikofaktoremanagement. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.