Béid HIV a HIV-Associéierten Drogen Therapien ze gesinn fir Risiko ze erhéijen
Typ 2 Diabetis ass oft mat enger laangfristeg HIV-Infektioun verbonne ginn , déi Ursaach vun der Vergangenheet mat verschidden Antiretroviraldrogen (ARVs) verknäppt ass - besonnesch "ältere" Protease-Hemmer - Klassen Drogen wéi Crixivan (Indinavir) a Vollstäerkt Norvir (Ritonavir) .
Obwuel net ganz kloer ass wéi vill ARVs dozou bäidroen, datt mir wëssen, datt den Diabetis Risiko fir eng Persoun mat HIV am meeschten op Grond vun enger Rei vu Fäegkeete baséiert,
- Äert Alter (normalerweis 40 a méi)
- Familjenmember
- Obesitéit
- Hepatitis B (HBV) an Hepatitis C (HCV) -Minfektioun
- Héich Blutdrock
- Héije Cholesterin
- Aktuell Schwangerschaft
- Ethnie (Asiatesch, Afro-Amerikanesch, Hispanesch)
An deene leschte Joeren huet d'Fuerschung awer proposéiert datt souwuel chronesch Entzündung mat langfristeg Infektioun a chroneschen Therapien, déi HIV-assoziéiert Konditiounen behandelen, ka mat groussem Diabetis riskéieren.
Diabetis an HIV-Associated Chronic Inflammation
Och wann HIV duerch Rettung oder Arzneimitt komplett mat Hëllef vun antiretroviraler Therapie (ART) gedréckt ass , féiert d'Präsenz vum latenten Virus zu enger onontaréierter Reaktioun wéi de Kierpergehalt op de Kierper.
Während enger HIV-assoziéierter chronescher Entzündung hunn verschidden inflammatoresch Marker genannt C-reaktive Protein (CRP) an Interleukin-6 (IL-6) -bekannt bekannt. Déi lescht Fuerschung proposéiert datt d'Erhéijung vun dësen Markéierer d'Wahrscheinlechkeet bei Diabetis an de Leit iwwer ART erhöht.
D'Wëssenschaftler mat den INSIGHT SMART a ESPIRIT Studiegruppen hunn d'Diabetis-Inkidence tëscht 3,695 HIV-positiven Patienten op ART iwwer eng Duerchschnëtt vu 4,6 Joer. Duerchschnëtt CD4 Unzuel tëscht dem Participant war bei 523 Zelle / mL héich gehandelt.
Op Basis vun den Donnéeën hu sech d'Patienten mat héicher CRP an IL-6 méi e wahrscheinlech Diabetes Typ 2 entwéckelt, mat enger Verdopplung vun der CRP an IL-6 aus der Baseline, déi zu engem 20% an 33% méi grousser Risiko resultéiert.
All gesoot, 137 Leit hunn den Diabetes während dem Prozess vun engem Prozess vun 8,18 pro 1000-Patientjhemen entwéckelt.
Während traditionell Co-Faktoren dozou bäigedroen hunn, d'Diabetisentwécklung vun de Studient Participanten ze beitragen, dorënner de High-Body Mass Index (BMI), eeler Alter, Hepatitis coinfection a Statin Drogen - d'Tatsaach, datt souguer Entzündung vu niddregem Grad bezeechnen kann als bedeutsamer , fir e Kader ze halen, fir Leit mat engem grousse Risiko fir Typ 2 Diabetis besser ze identifizéieren an eng korrekt Interventiounen vir den Start vum ART ze garantéieren.
Diabetes Link zum Statin Drug Use?
Ee vun de Wonneren zum Virbereedung vun Diabetis bei Persounen mat HIV ass den Impakt vun Statin Drogen op Krankheeten. Déi Drogen, déi zur Behandlung vu Héije Lipiden (virun allem héich LDL Cholesterin) benotzt ginn, sinn als vital bei der Vermeidung vu kardiovaskuläre Krankheeten an enger Bevëlkerung, wou d' Wahrscheinlechkeet vun Häerzattacken bal dauert wéi déi meescht Bevölkerung.
Awer nei Fuerschung vun der onbeheierer HIV-Ambulanzstudie (HOPS) huet bewisen datt d'Benotze vu Statin Drogen bei Persounen mat HIV de Risiko vu Diabetis bis zu 10% mat all Joer benotzt kënne ginn.
D'10-Joer Observatiounsanalyse, déi 4.962 HIV-positiv Patienten vun 2002 bis 2011 ass, huet d'Inzidenz vun Typ 2 Diabetis ënnert eenzelne Statin Drogen (590) versicht op déi déi net waren (4.372).
D'Adaptatioun vum Modell fir Alter, Geschlecht, Ethnie, ARV Gebrauch an BMI, konnten d'Enquête schlussendlech soen, datt d'Risiko fir Diabetis stänneg méi d'statin Belichtung erhéijen.
Et waren awer och séier ze bemierken datt d'Zousätz och direkt mat dem Alter a mat engem méi héije BMI verbonnen ass wéi och fir Rass / Ethnie (mat 50% méi héich Schwaarze mat de Schwaarwen a méi dauert ënner Hispanics). Iwwerraschenderweis waren e puer Fäll mat jonken Patienten gemellt, während d'Auswierkunge vun Protease-Inhibitoren statistesch onbestëmmend waren.
Vun engem Berodungsargument, hunn d'HOPS Forscher staark adviséiert datt Statin "net vermeedigt wann klinisch" agefouert gouf wéinst senger "bewisener Virdeeler fir Kardiosefërmesch Prevention".
Also wann Statin Drogen als Viraussetzung als Moyenne fir Leeschtungsfähegkeet bei Persounen mat HIV bleiwen, sollten se net an Isolatioun benotzt gin. Fir richteg Risiko ze reduzéieren, erfëllt een ganz Holistic Approche, wéi eng reduzéiert Fett Ernährung , regelméisseg Ausübung , Oflehnung vun der Fëmmen , an d' rechtzäiteg Initiatioun vu ART mat optimale Haftung fir viral Ënnerdréckung z'erreechen (fir d'entzündungsméisseg Reaktioun vun onbehandelte HIV-Krankheet besser ze miniméieren).
Quell:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, Haut-Sensibilitéit C-Reaktiv Protein, an d'Entwécklung vu Type 2 Diabetis bei HIV-Positiven Patienten, déi antiretrovirale Therapie sinn." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 15. Dezember 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Holz, K. an al. "Statin benotzt ass mam Incident-Diabetes mellitus bei Patienten an der HIV-Ambulanz." 20. Konferenz iwwer Retrovirus an Opportunistesch Infektiounen (CROI). 3-6 Mäerz 2013; Atlanta, Georgia; abstrakte 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "HIV-Infektioun a Risiko vun akuter myokardial Infarkatioun." Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. 22. Abrëll 2013; 173 (8): 614-622.