Opioiden (oder Opiater) sinn eng Klasse vu Medikamenter déi entweder aus dem Opium Moped gemaach ginn, oder si synthetesch synthetiséiert ginn wéi dës "natierlech" Opioiden. Opioiden schaffen duerch verbindlech op spezifesch Proteinrezeptoren am Gehirn a Spinalkord, déi de Schiefsignal an de Gehir musikalesch vermindert an d'Wahrnames vu Schmerz gedämpt.
Opioiden hunn laang Zäit eng wichteg Roll an der Medizin als eng mächteg Methode fir d'Schäi ze kontrolléieren.
Awer Opioiden kënnen och schwéier Schwieregkeete leiden. Dës Medikamenter sinn héich Addictiver. Tatsächlech ass Sucht esouguer op Repressiv Opioiden an zu illegitimen Opioiden (haaptsächlech Heroin) zu engem groussen gesellschaftleche Problem gewiescht. Opioid Sucht e verursaacht Epidemie vun onduerchschnëttlechen Doudesfäll. An den USA sinn méi wéi 30.000 Doudesfäegkeeten aus opioideschen Iwwerdosis 2015 gemaach ginn, sou de NIH. Ausserdeem gëtt den Handel an Opioiden d'Armut, d'Gewaltverbréngung, d'Stéierunge vun de Familljen, an de aneren gesellschaftleche Chaos verursaacht.
Ausserdeem kënne Opioiden ganz vill Probleme suergen, och an Leit, déi se chronesch ënnert engem Dokter iwwerwaacht hunn. Dës Problemer beinhalten Verstopfung , Sedatioun, Behënnerungseffizienz, Accidenter a Verletzungen, Harnbewahrung an Häerzproblemer.
D'Häerzkrankheeten déi mat Opioiden gesi ginn, sinn net allgemeng gutt bekannt ënnert de Public, oder fir dës Matière vun villen Dokteren. Tatsächlech sinn e puer vun den Herzinfarkt, déi mat Opioiden verbonne sinn, just elo erkannt ginn.
Allerdings, fir d'Leit, déi opioidbedingte Herz-Kreislaufproblemer entwéckelen, kënnen dës Problemer grouss Impakt op d'Gesondheet hunn. Leit, déi Opioiden chronesch fir Schëllskontrolle benotzen, an d'Dokteren, déi se presizeieren, sollt ganz bewosst sinn vun den Herzrhythmus.
D'Benotze vu Opioiden an der Medizin
Opioiden sinn besonnesch nëtzlech fir d'Regelen vu schaarferen Schmerz, déi duerch temporäre medizinesch Konditiounen verursaacht ginn, wéi zerbrach Gebees oder postoperativ Schäi, a bei der Bekämpfung vun Schold ass mat schaarfen medizinesche Probleemer an der Endstadioun, virun allem Klemmkrebs.
An dësen Situatiounen hu Opioiden ganz effektiv, a (well hir Benotzung an dëse Situatiounen ze laang begrenzt ass) sinn déi Risiken, déi mat der Benotzung ass, minimal sinn.
Si kënnen och effektiv fir d'Behandlung vu manner streng a chronesch Schmerz, awer hir Gebrauch fir dës Zort vu Schmerz ass ganz kontrovers . Chronesch Benotzung vu Opioiden kann zu Mëssbrauch a Sucht maachen. Dëst ass deelweis mat der Tatsaach bezunn datt d'Opioiden d'Feature als "Toleranz" bezeechent hunn - dat ass, datt d'Leit méi héich an méi héich Dosen Opioiden brauchen fir déi selwecht Schësssteuerpegel ze erreechen, déi ursprénglech mat méi niddreg Dosen erreecht goufen. D'Prescriptioun an d'Ofkierzung vum "rechten" Betrag vun Opioiden fir laang Period gëtt dofir eng Erausfuerderung. D'Experten recommandéieren datt wann Opioiden fir chronesch Leiden, déi net mat Krebs ass, behandelt ginn, d'Benotzung vun Dokteren, déi op Schmerzkontrolle spezialiséiert sinn.
Verschidde Opioiden sinn am Moment an der Gesondheetsversuergung benotzt, dorënner Buprenorphin, Codein, Fentanyl, Oxycontin, Methadon, Morphin, Percocet a Vicodin.
Gesondheetsproblemer Ass normlech mat Opioiden ginn?
Virun wat d'Häerzkrankheeten beschreiwe kënnen, déi duerch Opioiden verursaacht ginn, wäert et wäert sinn, d'méi heefegst Schwieregkeeten ze vermëschen déi dësen Drogen kënne verursaachen.
Wéi mir gesi hunn, funktionnéiert d'Opioiden manner duerch verbindlech op opioid Rezeptoren an den zentrale a periphere Nervensystemer, an doduerch reduzéiere se d'Fusioun vu Schmerz. Allerdéngs, wann exzessiv Dosis Opioiden agesat ginn, kënnen hir Handlung am Nervensystem méi aner Effekter produzéieren, wéi: Sediment, Euphorie, depressiv Atmung, Krampelen, Verwirrung, Erbrechung, Pinpoint Schüler a Stupor.
De Death from opioid iwwerdroe gëtt meeschtens bei engem opioidbedingten Stupor geschitt, an deem d'Atemdiskussioun esou grëndlech depressiv gëtt datt d'Atmung einfach stoppt.
Kardiologesch Problemer mat Opioiden
Well dës dramatesch net-kierperlech Effekter vun Opioiden geäntwert ginn, kann et net iwwerrascht ginn datt vill vun den Herzinfarkt vun dësen Substanzen relativ wéineg Opmierksamkeet kritt hunn.
Allerdéngs sinn Opioiden elo mat verschiddene Formen vun Häerzproblemer verknäicht, an e puer vun hinnen kënnen d'Liewen bedrohend sinn.
D'Herz-Probleemer mat Opioiden verbonne sinn:
Depressiv Funktioun vum Häerzmuskel. Obwuel Opioiden vu selbst hunn e wéineg Effekt op d'Kapazitéit vum Häerzmuskel ze contractéiren (dat heescht op der Herzkompatibilitéit), d'Kontraindikatioun kann tatsächlech suppriméiert ginn, wann Opioiden mat Benzodiazepinen kombinéiert ginn (Drogen wéi Valium). Dës Kombinatioun ass net selten a Leit mat chroneschen Opioiden. An Leit, déi en ënnersträicht-Häerzproblemer hunn, deen e puer Schwächt an der Herzkunsfunktion produzéiert, wéi eng Kardiomyopathie , kann d'Kombinatioun vun engem Opioid an e Benzodiazepin ustrengend Häerzfess gemaach ginn .
Bradycardia. Bradycardia, oder eng schwaach Häerzgeschwindegkeet, gëtt zimlech séier a Leit an Opioiden gesinn. Allgemeng dës Bradykardie ass wéinst engem Verlängerung vum Sinuskniet, wéi et am Krankheetssyndrom gesäit . Opioid Bradykardie verursaacht Zorte Symptomer a Rescht, awer et kann zu enger schlechter Übungstoleranz féieren, well d'Pensiounsfäegkeel kann onméiglech ginn normalerweis mat Ausübung ze erhéijen.
Vasodilatioun. Vasodilatioun, oder Dilatatioun vun de Bluttfäegkeeten, kann duerch Opioid benotzt ginn. Dës Vasodilatioun kann Hypotonie verursaachen (niddereg Blutdrock). Well Opioiden kënnen och Bradykardie mat Vasodilatioun produzéieren, wann eng Persoun op Opioiden séier ass da kënne se e plötzlëche Blutdrock erwaarden - eng Bedingung, déi orthostatesch Hypotonie genannt gëtt . Orthostatesch Hypotonie kann zu enger schaarger Hellegkeet a Richtung oprecht oder souguer zum Synkope féieren .
Ventriculär Tachykardie. Zwee Opioiden besonnesch (Methadon a Buprenorphin) kënnen e Phänomen am Elektrokardiogramm (EKG) genannt QT verlängeren . An e puer Leit kann QT Verlängerung eng geféierlech Form vu ventrikuläre Tachykardie produzéieren, déi Torsaden de Pointes genannt gëtt. Dës Zort vun der Herzrhythmusstatioun produzéiert allgemeng Episoden vu schwieregen Hellegkeets, Synkope, oder souguer de plëtzlechen Doud.
Atrial fibrillation. Atriumfibrillatioun , e schnelle, onregelméissegen Häerzrhythmus, deen aus engem gestrooft a fraktaktuellt elektresche Signal an der Atria d'Häerz verursaacht gouf, gouf deutlech méi häufiger an de Leit, déi Opioiden benotzen. Leit mat atriale Fibrillen hunn eng relativ héich Inzidenz vun Schlaganfall , an eventuell vu Häerzattacke .
Infektiiv Endokarditis. Infektiiv Endokarditis ass eng bedrohend Infektioun vun den Häerzklappen oder aner Strukturen am Häerz. Et ass e wéineg ongewéinlech Problem, deen normalerweis an eeler Leit gesi mat enger zugrondeliegend Herzklappenerkrankung . An deene leschten Joeren gouf awer enfektesch Endokarditis an vill méi jonke Leit gesin wéi virdrun - an besonnesch bei jonken, wäiss Fraen. De gemeinsame Denominator tëscht dëse jonke Leit mat Endokarditis ass datt si intravenös Opioiden ongewollt hunn, virun allem Heroin. Infektiiv Endokarditis huet eng héich Sterbitalstat, an d'Iwwerliewenden ginn normalerweis mat chronescher Herzkrankheet verlooss.
Opioid Entzug. Opioid Entzug kann d'Herz-Kreislauf-System beaflossen, awer net-kardial Symptomer tendéieren méi prominent (besonnesch Rëtschlosegkeet, iwwerschreidend Rei a laanger Nase, schmerzhafte Muskelen an Gelenker, Übelkeit, Erbrechung an Diarrho). Eng séier Häerzenszocker an Bluttdruckerhéijung sinn allgemeng mat Opioid Entzug, awer dës Zeeche sinn normalerweis net sou prominent wéi se mat Alkoholausbeziehungssyndrom sinn. Allerdéngs ass Eropfälscht an Erënnerung, déi duerch Opioidentrackung verursaacht gëtt, kann zu Dehydratioun, nidderegen Blutdrock a Lightheadedness oder Synkopie sinn. Ausserdeem, wann ee schnell Ofioidentziehung induzéiert gëtt, andeems en en opioid reversal Droge wéi Naloxon (Narcan) gëtt (wat e spadséchere Prozedur ass, wann eng Iwwerdosis geschitt ass), kann e plötzlëche Stroum am Adrenalin eng signifikante kardiologesch Instabilitéit erreechen.
Kardiologescher Doud. Eng Studie am Journal of the American Medical Association publizéiert am Joer 2016 iwwerrascht an huet déi medizinesch Gemeinschaft iwwerrascht, datt et bei de Leit, déi verschéckt Opioiden fir chronesch Kriibserkrankungen, e wesentlechen Zesummewuess vun kardiologeschefäeglechen Doudesfäegkeet, an der net-iwwermussterbedingter Sterbetheet. D'Ursaach vun dësem Exzess zu kardiologeschen Doudesfäll mat chronesch Rezept opioideschen Therapie ass spekulativ zu dëser Zäit. Eng Theorie ass dat chronesch opioid Benotzung kann d' Schlofstéckersatmen verursaachen , eng Bedingung, déi mat härzene Arrhythmien, Herzinfarkt a plötter Doud ass. Allerdéngs musse méi Studien opfuerderen, fir d'Resultater vun dëser Etude bestätegt ze maachen an d'méiglechen Ursaachen ze killen.
Summary
Wéi déi meescht nëtzlech Saachen sinn Opioiden - déi e staarken Péng fir Millioune Mënschen erliewt hunn - sinn e ganz enttäuschtegen Segen. Zousätzlech zu déi vill bekannte Problemer mat Opioid benotzt ass déi manner gutt bekannten Tatsaach, datt si verschidde Stéierungen vun Häerzkrankheet produzéiere kënnen. D'Potenzial fir kardiovaskulärer Probleemer ass en anere Grond, datt Är Dokteren a Patiente bemierkbar sinn datt dës Medikamenter géint chronesch Schine kontrolléiert ginn.
> Quell:
> Opioiden: De Prescription Drug & Heroin Iwwerdosis Epidemie. Departement fir Gesondheet an Human Services. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Prescription vun Long-Acting Opioiden an Mortalitéit bei Patienten mat chronesche Noncancer Pain. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. Doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> D'American Pain Society an der Verbindung mat der American Academy of Pain Medicine. Guideline fir de Gebrauch vun chronescher Opioid Therapie am chronesche Noncancer Pain: Evidence Review. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Erhale Infektiiv Endokarditis Admissiounen Bei Jugendlechen déi Drogen injizéieren. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157