Definitioun, Symptomer, Behandlungen an Prognose vu Follikulär Lymphom
Follikular Lymphom ass e gewëssen Typ vu net-Hodgkin-Lymphom (NHL) . Et ass normalerweis e luesen wuessende Lymphom deen aus B-Zellen (B-Lymphozyten) entsti ass, eng Zort vu wäisser Bluttzelle.
Follikular Lymphom gëtt och als indolent oder mëttlerweil Lymphom fir seng lueslech Natur bezeechent, souwuel wat säi Verhalensmuster verlangsamt ass - a wéi et ënnert dem Mikroskop net onnormal ass (méi differenzéiert) wéi d'High-grade Malignatioun.
Risikofaktoren
Follikular kann all eenzelen ausgehaalen sinn, awer et ass meeschtens bei eeler Erwuessen. Dat Duerchschnëttalter am Moment vu Diagnos ass ongeféier 55, an et beaflosst Männer a Fraen.
Prävalenz
Follikular Lymphom ass déi bekanntst gi vun lues a lues a lymphom, mat ongeféier 15.000 Leit an den USA déi all Joer diagnostizéiert ginn.
Schëlter a Symptomer
D'Erscheinung vum follikulare Lymphom ass oft subtile, mat klenge Warnschilder, déi laang laang net begeeschtert sinn. Symptomer kënne sinn:
- Vergréisserung vun den Lymphknäppchen - Schwellung vun de Lymphknäschen an enger Regioun vum Kierper ass déi allgemengst Symptom vum follikulären Lymphom. Dës Knäppel kënnen an den Hals , den Achselkär oder d'Maillot gefüttert ginn oder och op bildgebende Tester an aneren Gebidder vum Kierper ass (wéi mat Mediastinale Lymphknäppchen an der Brust oder der retroperitonealen Lymphknäpse am Bauch). (D' Lymphknäppwëssenszentrum diskutéiert d'Funktioun vu Lymphknäpperen a Plaze méi grouss.)
- Féiwer vu onbekannte Urspronk (FUO) - Eng erhéichte Temperatur (méi wéi 100,4 Grad F oder 38 Grad C), déi fir dräi oder méi opeinanderfolgend Deeg ouni evident Ursache present ass, kann e Symptom vum Lymphom sinn. Anstatt mat enger oniagnagéierter Infektioun ze bezuelen, ass et geduecht datt e FUO duerch chemesch Signaliséierungsweeër verknäppt ass, déi mam Kriibs selwer bezunn, wat d'Kärtemperaturtemperatur erhöht.
- Ongewollt Gewiicht - Gewëssverloschter net definéiert als de Verlust vu 5 bis 10 Prozent vum Kierpergewiicht (zum Beispill 7,5 bis 15 Liter an enger 150-Pounder) iwwer eng Dauer vu 6 Méint oder manner.
- Nuecht sweeten - Nuecht sweeten ënnerschiddlech vun héigen Bletzer an Schwëtzen an dat vill Mol sinn se wuertwiertlech gebiltzt an d'Leit mussen hir Bettwäsch a Bettwäsch änneren, heiansdo puer Mol an der Nuecht.
- Mëssbrauch - Mëssbrauch vun der Kriibs ënnerscheet sech oft vun "normaler Ersatzstäerkt", datt et net verbessert mat enger gudder Nuecht vum Schlof oder e Kaffi Kaffi.
- Kuerzstilleger
- Generiséierter Juckt - Juckt ténkt all de Kierper a kann ganz intensiv sinn.
D'B-Symptomer vum Lymphom schloen dräi primär Symptomer, déi hëllefe kënne bei der Prognostizéierung vum Kriibs progressiv an op d'Behandelung reagéieren an ëmfaassen:
- Féiwer
- Ongewollt Gewiichtsverloscht
- Dernchend Nuecht Schweessen
Diagnos
Follikulär Lymphom gëtt normalerweis mat enger Liopsknode Biopsie diagnostizéiert. Dëst ka gefeelt ginn als chirurgesch Biopsie (mat Knäppchen, déi haltbar sinn wéi am Hals) oder als Kärnspiralbiopsy (fir déif Noperen am Kierper).
Eng kleng Probe vum betraffene Knuet gëtt geholl an ënner dem Mikroskop duerch e Pathologe gepréift. D'Funktioune vum betrëfft Node vermëttelen d'Präsenz vun engem Lymphoma.
Nieft dem Entstoe vum Mikroskop, ginn d' Immunhistochemie Tester gemaach fir fir Lymphom CD Tumormarker ze kontrolléieren an d' Typ vum Non-Hodgkin-Lymphom festzehalen .
Firwat ass hie "Follikular" Lymphoma genannt
Wéi déi meeschte Lymphome, follikulare Lymphome haaptsächlech d' Lymphknäpp . Wann d'Lymphknäner, déi vu dësem Lymphom beaflosst ginn, ënnert dem Mikroskope gesinn gi sinn, weisen si gerullt Strukturen, déi "Follikel" genannt ginn. De Lymphom gëtt also als follikulär Lymphom bezeechent.
Tester No enger Diagnos
Zousätzlech zu de Biopsie ähnlech Tester uewendriwwer eng normlech Tester sinn normalerweis wann de follikulare Lymphom éischt diagnostizéiert gëtt.
Dëst erméiglechen den Dokter fir d'genee Ëmfang vun der Krankheet ze gesinn a wéi d'Organer betrëfft. Bluttversuche, CT-Scanner a Knochenentest ass normalerweis néideg.
Méi nei Forschungsinformatiounen hunn och d'Utilitéit vun PET / CT gescannt fir Scannerefinalen ze iwwerwaachen, zum Beispill, wann d'Resultater vun engem CT-Scan net bekannt sinn. Bei PET-CT gëtt e radioaktiven Etikett (18F-Fluorodeoxyglucose) an de Patient injizéiert, ier de CT-Scan an d'Gebidder vun der aktiver Krankheet liicht opléisen wann se d'radioaktiv Glucose huelen. Dëst hëlleft differenzéiert Regiounen aus Kriibs aus Gebitter vun Narbewëss, déi ähnlech mat CT gesi sinn.
Stages
D'Phase vum follikulare Lymphom weist op datt d'Krankheet breed an ass wichteg bei de Choix vun de beschte Behandlungen a bei der Schätzung vun der Prognose vun der Krankheet. Lymphom breet mat Lymphknäpsen wéi och aner Organer am Kierper wéi de Knueweess. Et gi véier Phasë vum Lymphom, déi ëmfaassen:
- Etappe I - nëmmen ee Lymphknäpp (oder d'Lymphstruktur) ass involvéiert.
- Stage II - Zwee oder méi Lymphknäppchen (oder Lymphastrukturen) sinn awer nëmmen op enger Säit (uewen oder ënnen) d'Membran.
- Stage III - Lymphknäppchen (oder Strukturen) op béide Säiten vun der Membran goufen involvéiert.
- Stage IV - Den Lymphom ass am Knuewezege an / oder Gewëss oder Organer anzemëschen wéi Lymphknäppchen oder Lymphstrukturen.
Zousätzlech zu enger Zuel ginn d'Lymphom och eng Bezeechnung vun A oder B genannt, mat A wat heescht et sinn keng B-Symptomer a B, wat d'Präsenz vun de B-Symptomer vum Lymphom bezeechent (uewe genannt ënner Symptomer).
Progressioun
Follikullem Lymphom ass normalerweis eng lues a wuesse Krankheet an oft fir eng laang Zäit am Kierper ze beobachtet, ier et diagnostizéiert gëtt. Well d'Symptomer subtile sinn, gëtt d'Krankheet oft virgeworf, bis eng Diagnostik gemaach gëtt, mat de meescht Leit, déi diagnostizéiert ginn, wann de Lymphom III oder IV ass.
Och an de méi fortgeschossene Etappen vun der Krankheet ass et normalerweis keng direkte Bedrohung fir d'Liewen am Moment vu Diagnos. D'Krankheet huet e "Wachs- a Wannen" verlaangt, wat heescht datt et e puer Joer méi réckwierkend an regresséiert. Och wann keen vun de Behandlungen an de fortgeschrattste Stadien heibäi ass, gi vill Patienten iwwer 8 bis 10 Joer oder méi mat der Behandlung.
Transformation
Follikullem Lymphom hält e puer Iwwergäng ze laang, vun enger scholdender Krankheet fir eng aktiv progressiv Krankheet. Dëst gëtt als Ëmwandlung bezeechent. D'Transformation kann an all de Zellen opfalen, oder nëmmen an engem bestëmmte Deel vu Kriibs. D'Präsenz vu B Symptomer erhöht d'Chance, datt den Tumor an der Noperschaft verwandelt. Nodeems e follikuläre Lymphom "transforméiert" gëtt, gëtt et dacks wéi an engem diffusen groussen B-Zell-Lymphom behandelt .
Ursaachen
Mir sinn net sécher, wat Lymphome verursaacht, obwuel et e puer Risikofaktoren ass mat enger erhéijer Risiko ass. Verschidden Risikofaktoren mat Lymphom , an follikulären Lymphom (FL) ass spezifesch:
- Eng Ernärung manner an Uebst a Geméis
- Méi niddereg Niveau vu kierperlechen Aktivitéiten
- Smoking - Am Géigesaz zu den aneren Non-Hodgkin'schen Lymphom ass d'Gefor vu FL erhéijen an Leit déi fëmmen.
- Alkoholgequaung - d'Alkoholkonsum kann d'Risiko an zwou Richtungen beaflossen; Kleng Zommen vu Wäin si mat engem liicht geregelt Risiko an méi héije Dag vun Alkohol ass mat enger erhéiter Risiko verbonnen.
- Alter (wéi et schonns erwähnt ass FL steet mat Alter)
- Obesitéit
- Immunosuppressioun
- Ëmweltschutz Expositiounen zu Pestiziden, Industrieléisemmëttel a Kohlenwasserstoff
- Genetesch Sensibilitéit kann zu verschiddenen Fäll beitragen.
- Am Géigesaz zu den aneren Typen vum Non-Hodgkin'schen Lymphom, gëtt FL net un Epstein-Barr-Virusinfektiounen, H.pylori verknëppelt.
- UV-Beliichtungsbelaaschtung ass mat enger verréngerter Risiko assoziéiert. (Vitamin D kann e Schutz géint FL) spillen.
Behandlung
Et gi verschidde Behandlungsmoosnamen fir follikulär Lymphom , mat de beschten Choixe mat der Kriibsstufe, der Agressivitéit (der Qualitéit), aneren medizinesche Konditiounen, déi Dir hutt, Är allgemeng Gesondheet a wéi eng Behandlungen Dir hutt an der Vergaangenheet gemaach. Bei der fréier Stuf Krankheet ass all Strahung alles wat néideg ass. Bei fortgeschrittene Stadium Krankheeten, sinn d'Drogen ënnerhalb a Kombinatioun benotzt (kuck Kombiver Therapie ënnen). Optiounen kënnen zielen:
Waart a kucken - Wann e follikulare Lymphom keng Symptomer verursaacht, kann d' Iwwerwaachungswaart d'"Behandlung" vu Choix maachen. Mat waachend Warteg, wäert Dir eng exams an bildend Tester kontrolléieren, sou datt d'Behandlung kann initiéiert ginn, wann de Krebs beginnt ze Fortschrëtter. Dëst kann e klenge Angscht ze klauen, obwuel et fonnt gouf, datt d'Iwwerliewensrate net verännert wann dës Approche benotzt gëtt.
Bestrahlungstherapie - Bei der Bühn, ech follikullem Lymphomen, Bestrahlungstherapie kann déi eenzeg Therapie noutwenneg sinn, a kann d'Krankheet heilen. Matgrënner Feldstrahlungstherapie (IFRT) ass oft déi benotzt Strahlungsmethod. Am Contrôle vun der erweiderter Feldstrahlungstherapie léiert d'IFRT d'Bestrahlung fir nëmmen déi betrëfft Gewëssheet ze spuere gesond Gewëssheet. (Bestrahlungstherapie trëfft en Risiko vun sekundäre Krebs a gëtt doduerch e Risiko reduzéiert.)
Chemotherapie - Chimotherapie gëtt oft benotzt mat gudde Reaktiounen. Et gëtt oft als Deel vun enger Kombinatiounstherapie benotzt (kuckt hei ënnendrënner).
Virgesinnte Therapie - Targeted Therapie benotzt Medikamenter, déi direkt Kreeszellen oder Signaliséierungsmethoden an de Tumorwachstums involvéiert. De monoclonalen Antikörper Rituxan (Rituximab) gëtt oft benotzt (kuckt Kombinatiounstherapien) zesumme mat der Chemotherapie an huet en wesentlechen Ënnerscheed zu den Iwwerliewenssituellen gemaach. Monoclonal Antikörper wéi Rituximab sinn Antikörper, déi virgesi sinn, fir spezifesch Markéierer mat Lymphomzellen (CD-Marker) anzebezéien. Béid Rituximab a Gazyva (obinutuzumab) attackéiert den CD 20 Tumormarker .
Treanda (Bendamustin) ass och festgestallt ginn datt de progressive fräi Survival erhéicht gëtt, awer e bessere Fall vu Nebenwirkungen. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine schafft fir déi Leit déi net op Rituximab reagéieren.
Radioimmunotherapie - Radioimmunotherapie ass eng Behandlung, an där e Medikament (normalerweis e monoclonal Antikörper) mat Partikelen vun der Bestrahlung kombinéiert ass, déi dem Medikament erlaabt datt d'Strahlung genee fir Krebszellen duerstellt. E Beispill ass Zevalin (Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Klinesch Verspriechen - Vill Drogen a Prozeduren ginn am Moment an klineschen Testen studéiert , dorënner d' Immunotherapie Drogen Keytruda (Pembrolizumab), Stammzellplantater a méi. Hei sinn e puer vun den leschten Entdeckungen an der Fuerschung iwwer Lymphom.
Kombinatioun Therapien
Et gi verschidde Kombinatiounstherapien, déi ursprénglech benotzt oder wann en follikuläre Lymphom progresséiert. Dozou gehéiert och
- R-Bendamustin (Rituximab a Bendamustin) - Dës Kombinatioun schéngt manner Effekter ze beweegen (manner periphere Neuropathie a Haarausfall).
- Treanda (Bendamustin) eleng
- Rituximab eleng
- R-CHOP (Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, a Prednison)
- R-CVP (Rituximab, Cyclophosphamid, Vincristin, a Prednison)
- Fludara (Fludarabin) a Rituximab
- Zydelig (idelalisib) mat oder ouni Rituximab
- Revlimid (Lenalidomid) mat oder ouni Rituximab
Wartungstherapie - Wann follikulär Lymphom anert reagéiert, kann dës Zertappe wéi Rituximab e puer Joer weider ënnerstëtzt ginn fir Hëllef ze verlängeren.
Side Effects
Déi Nieweneffekt vun Ärer Behandlung hänkt vun der spezifescher Behandlung of. Mat gezielte Therapie wéi Rituximab, ass déi meeschte verbreet Nebenwirkung allergesch Reaktiounen während Rituximab Infusiounen . Aner Neben Effekter kënnen en nidderegen Bluttzocker an en Hust oder Nasenoffizier beinhalten.
Prognose
Wann follikulär Lymphom an de fréien Bicher fënnt, kann et heftbar sinn duerch Strahlungstherapie. Awer och mat de méi fortgeschneiderten Etappen vun der Krankheet kënnen d'Leit oft vill Joer mat der Behandlung iwwerliewen. E Tool deen den Follicular Lymphoma International Prognostic Index oder FLIPI genannt gëtt, ass heiandsdo benotzt fir eng Iddi iwwert Är spezifesch Prognose ze kréien. Dëst Index befaasst verschidden verschidden Faktoren a stellt eng Zuel un, déi d'10-Joer Iwwerstierzungsrate vun der Krankheet schätzt.
Denkt drun datt et e puer Faktore gëtt, déi d'Prognose mam Kriibs beaflossen, an heiansdo Leit lieweg méi laang wéi erwuess oder vice versa. Mir wëssen, datt d'Tubaksindustrie, d'Adipositas an d'Alkoholkonsum och mat méi aarmen Iwwerliewens verbonne sinn, an dofir ass e gesonde Liewensstil ganz wichteg.
Ze ginn
D'Behandlung vu Lymphom ännert sech séier. Et ass wichteg ze léieren alles wat Dir iwwer Äre Kriibs kann maachen. Kuck dës Tipps fir Är Kriibs online ze maachen . Studien soen eis datt Leit, déi iwwer hirem Kriibs ausgebilt sinn, net nëmmen méi kontrolléiert a kënnen empoweréiert sinn, mee och besser Resultater hunn.
Frot Hëllef an hëllefe aner. Bedenkt Iech eng Entschiedegung an enger Supportgruppe an / oder Online-Lymphom ënnerstëtzen Gemeinschaft. Egal wéi liewt Är Frënn a Famill, kann et onstierch sinn mat aneren ze schwätzen, déi déi selwecht Erausfuerderunge mateneen schwätzen.
Am grousse ganzen, drun datt d'signifikante Fortschrëtter an der Behandlung vu Kriibs wéi follikulären Lymphom stattfannen. Frot Äre Selbstvertrauen als Kriibspatient an erliewen dës Entdeckungen. Et ass vill Hoffnung.
Caregiving
Wann Dir wësst wat Äre Lieblings ka virgoen, kënnt Dir wësse wéivill Kriibsfuerderen soen wéi d'Fro gefrot huet: wat ass et wierklech gär mat Krebs ? Follikular Lymphom, wann en e lues wuessenden Krebs ass, gëtt oft ville Joer. An anere Wierder, et ass e Marathon an net e Sprint. Huelt Iech e Moment, fir ze léieren wéi Dir Iech këmmerst, wéi Dir Iech ëm eng geliewte Kriibs këmmert.
Quellen
Adams, H., an T. Kwee. Prognostic Value of Interim FDG-PET bei R-CHOP-Behandelte Diffuse Large B-Zell Lymphom: Systematesch Review an Meta-Analyse. Kritësch Evaluatioun an Onkologie an Hämatologie . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Explikéiere Risikofaktoren fir follikulär Lymphom. Fortschrëtter an der Hämatologie . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. D'Differenz an der Qualitéit vum Liewen tëschend Bendamustin-Rituximab a R-CHOP / R-CVP bei Patienten mat fréier net behandelt Advanced Indolent Non-Hodgkin Lymphoma oder Mantle Cell Lymphoma. Klinesch Lymphom, Myeloma a Leukämie . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomiséierter Prozess vun Bendamustine-Rituximab oder R-CHOP / R-CVP bei der Erzielung vun indolent NHL oder MCL: D'BRIGHT Study. Blood . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follikular Lymphoma: State-of-the-Art ICML Workshop zu Lugano 2015. Hematologescher Onkologie . 2017 Apr 4. (Epub virum Drock).