D'Behandlung vun der Chagas Krankheet hänkt vun der Krankheet diagnostizéiert . Leit, déi während der akuter Phase vun der Krankheet diagnostizéiert ginn, ginn ënnerschiddlech behandelt wéi déi, déi an der chronescher Phase diagnostizéiert ginn.
D'Akute-Phase Disease treffen
Déi eenzeg gutt Geleenheet fir d'Chagas Krankheet ze heelen - dat heescht, de Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) Parasit vum Kierper ass, wann d'Behandlung am fréien a Begrëff während der akuter Phase beginn.
An enger Persoun, déi mat enger akuter T. cruzi Infektioun diagnostizéiert gëtt, oder wann e Kand kënnt eng ongewéinlech Infektioun hunn, muss d'Behandlung mat antitrypanosomalen Drogen gegeben ginn. Déi zwee Drogen, déi ze weisen hunn géint T. cruzi sinn Benzinidazol a nifurtimox. Fraen, déi schwanger sinn, sollten dës Medikamenter net kréien.
Wann e komplette Behandlungsgang mat engem vun dësen Medikamenter ofgeschloss ass, gëtt d'Ofkierzung vum T. cruzi bis zu 85 Prozent vun der Zäit ofgeschloss.
Benznidazol
Benznidazole huet normalerweis manner Effekter an Effekter an ass meeschtens d'Behandlung vun der Wiel. Dëse Medikament muss 60 Deeg da geholl ginn. Säin bekanntsten Nieweneffekt ass Hautausschlag.
Nifurtimox
Nifurtimox (wat net an den USA approuvéiert gëtt) huet e gastroendestinalen Symptomer ze verursachen. Et kann och produzéieren Insomnia, Desorientéierung a Peripheralneuropathie .
Dës Nebenwirkungen limitéieren seng Nëtzlechkeet. Dëse Medikament muss op mannst 90 Deeg ageholl ginn.
Behandele chronesch Infektioun
Bei chronescher Chagas Krankheet, déi den T. cruzi Parasit mat der antitrypanpanosomaler Therapie erodéiert gëtt, ass vill méi schwéier wéi et an der akuter Phase ass a kann onméiglech sinn.
Awer déi meescht Experten recommandéieren de behandelen mat Benznidazol oder Nurturtimox wann d'infizéierter Persoun an der onbestëmmter Phase vun der chronescher Chagaserkrankheet ass (dh datt et keen Herzrhythmus oder Magen-Darmtest manifestatioun vun der Chagas Krankheet ass) an ënner 50 Joer ass.
Leit iwwer dem Alter 50 hunn eng méi héich Inzidenz vun Nebenwirkungen vu Antimonpanosomal Drogen, awer d'Therapie nach ëmmer ka gi berücksichtegt.
D'Antitrypanosomal Therapie ass net recommandéiert, ob d'Chagas Herbkrankheet schonn present ass, wann et eng schaar Chagas gastrointestinal Krankheet ass (zum Beispill Megakolone ), oder wann eng signifikante Leber oder Nier Krankheet ass. An dëse Leit ass d'Chancen fir de T. cruzi-Infektioun erofgesat ze ginn ass ganz niddereg, an de Risiko fir Nebenwirkungen héich.
Treast Chagas Cardiac Disease
D'Behandlung mat antitrypanosomal Drogen ass net gutt fir eng etabléiert Chagas Herzen Krankheet. Anstatt datt d'Behandlung spezifesch fir d'Herzinfarkt selwer geréiert gëtt.
Chagas Häerzkrankheeten ass eng Form vun enger Kardiomyopathie erweidert, déi häufig Häerzverspriechen produzéiert , a Leit mat dëser Krankheet sollten all Standard Behandlungen fir eng Kardiomyopathie erweidert ginn .
Treating Heart Failure
Medizinesch Therapie normalerweis beinhalt d'Behandlung mat Beta-Blocker , ACE-Inhibitoren a Spironolacton. Diuretic Therapie benotzt fir d'Ötem ze reduzéieren an d'Dyspneum.
Kardiale Resynchronisatiounstherapie (CRT) scheint als nëtzlech an der Chagas Herzenkriminalitéit wéi an enger aner Form vu Häerzfehler. Allerdéngs ass d'Noutwennegkeet vum CRT beim Behuelen vum Häerzverspriechen am Wäert op Leit, déi Branch blockéiert hunn , egal ob si Chagas oder all aner Form vu dilettéiert Kardiomyopathie hunn.
An, leider, an der Chagas-Krankheet bastelen Branch Block méi üblech ass wéi de Linkbund Zweckblock - also CRT ass fir manner Leit mat Chagas-Häerzverschmotzung wéi mat anere Formen vum Häerzstéck.
Leit mat der Chagas-Krankheet schéngen och mat der Herzdiittransplantatioun wéi Patienten mat anere Formen vum Häerzstéck ze maachen. Eng Suerg fir d'Transplant Chirurgie an der Chagas Herzen Krankheet ze hunn ass datt d'immunsuppressive Therapie, déi no der Transplantatioun gefuerdert ass, kann d'Infektioun vun T. cruzi reaktivéieren. Allerdings sinn klinesch Studien ze weisen datt d'Reaktivatioun vun der Infektioun no der Transplantatioun net als e gemeinsame Problem an der Chagas Herzenkrankheet ass.
D'Gefor vu Thromboembolie (eng Bedingung, déi oft déif Vene Thrombose produzéiert , Lungembolie oder Schlaganfall ) gëtt bei jidderengem mat Herzinsuffizéier erhéicht, awer et ass e spezielle Risiko fir Leit mat Chagas Herzen Krankheet. Déi meescht Leit mat der Chagas-Herzenkrankheet sollten op eng Antikoagulantherapie (mat Coumadin oder engem NOAC-Drogen ) plazéiert ginn, oder prophylaktesch Aspirin, fir datt den Héichrisiko vu Thromboembolismus niddergelooss gëtt.
Behandelen de kardial Arrhythmien a verhënneren dass de Sudden Death
D'Therapie fir schaarfe härzwiereg Arrhythmien ze vermeiden oder ze behandelen ass oft fir Leit mat Chagas Herzen Krankheeten, well se an de erhéicht Risiko fir bradycardias (luesen Häerzrhythmus) an Tachykardien (schnelle Häerzrhythmus) sinn.
Bradycardien si mat e puer Frequenzen an de Leit mat der Chagas-Krankheet. D'Bradycardia ginn duerch Krankheet vum Sinuskniet a vum Häerzstock verursaacht . Wann de luesen Häerzrhythmus Symptomer produzéiert, oder wann et wahrscheinlech schrëftlech Symptomer wéi Synkopen ze produzéieren , ass d'Therapie mat engem Schrëttmotor néideg.
De wichtegen Haaptproblemer wat et mat Herzinfärmhythmus bei Leit mat der Chagas Herzenkrankheet ass awer de plötzlechen Doud deen duerch ventrikuläre Tachykardie oder Kammerfibrillatioun verursaacht gëtt . De Risiko fir dës bestrooft Arrhythmien ze bezuelen ass mat der Schwéierkraaft vum Herzkëschung, deen duerch Chagas gemaach gouf.
Wann d'Herzfunktioun depresséiert ass, datt dës geféierlech Arrhythmien nëmme wahrscheinlech eraussichen, da soll d'Insertion vun engem implantierbaren Defibrillator staark betraff sinn. Awer besonnesch an Lateinamerika, wou implantabel Defibrillator-Therapie oft net einfach verfügbar ass, sinn d'Patienten mat der Chagas-Krankheet ganz wahrscheinlech anescht wéi déi antiarrhythmesch Arzneimitt amiodaron , an engem Versuch, hir Risiko vum plëtzlechen Doud ze reduzéieren.
Treffen vun der Gastrointestinalerkrankhe
D'Antitrypanosomal Therapie verbessert d'Mastroendestinalerkrankung déi duerch Chagas verursaacht gëtt. D'Behandlung läit drun fir d'Symptomer ze reduzéieren andeems d' gastroendestinal Reflux verringert gëtt a kontrolléiert Übelschaafen an Verstopptung mat Medikamenter a Diät. Chirurgesch Interventioun kann néideg sinn, wann ee Megacolon oder Megaesophag ass.
Preventioun
An deene leschte Joerzéngten hunn verschidden latäinamerikanesch Länner staark Efforten gemaach fir d'Chagas Krankheet ze reduzéieren oder op mannst grouss ze reduzéieren.
Allgemeng sinn dës Efforten op den Weg vu de Vecter vun der Krankheet gefeiert - dat heescht "Kussbicher" déi den T. cruzi Parasit vu mënschlechen a mënschlechen iwwerginn. D'Ausriichtung vu Kukketten ass versicht duerch langfristeg Insektiziden an de villen Häuser. Dës Efforten hu wesentlech gehollef, awer de Problem net eliminéiert - an d'Chagas Krankheet bleift onendlech an vill ländlech Géigenden an Lateinamerika.
Pränatal Tester fir T. cruzi huet gehollef d'ongewéinlech Übertragung vun der Krankheet ze reduzéieren. Frae kënnen net mat Antimeterpanosomal-Drogen behandelt ginn, während d'Schwangerschaft wier, mee d'Behandlung virun der Schwangerschaft ass oft ganz effektiv. Déi Frae déi sech aktuell mam T. cruzi infizéiert sinn och beroden net ze niddergelenkt, obwuel d'Iwwerdroung vun der Krankheet iwwer Brustmëllech nach net bewäert gouf.
> Quell:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latäinamerikanescht Guidelines fir Diagnostik a Behandlung vu Chagas 'Heart Disease: Executive Summary. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas 'Krankheet. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Pharmakologesch Interventiounen fir Behandlungen vun Herzattack bei Patienten mat Chagas Kardiomyopathie. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Diagnose, Gestioun a Behandung vun chroneschen Chagas 'Gastrointestinalerkrankung an Gebidder wou Trypanosoma Cruzi Infektioun net endemesch ass. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. D'Toleranz vu Benznidazol Bei der Behandlung vu Chagas 'Krankheet bei Erwuessener. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54: 4896.